Credentialing Manager

🕒 vor 3 Tagen

🇺🇸 Vereinigte Staaten – Remote

⏰ Vollzeit

🟡 Mittelstufe

🟠 Senior

👔 Manager

🦅 H1B-Visum-Sponsor

Dieses Unternehmen hat in der Vergangenheit H1B-Visa gesponsert.

👻 Geisterscore 12%

Was es bedeutet: wie wahrscheinlich diese Stelle offen bleibt, ohne dass aktiv eingestellt wird.So liest du es: 60 % oder höher heißt, wir halten das für einen Geisterjob. Niedrigere Werte sind weniger bedenklich.Wie wir werten: Dauer offen, Neuveröffentlichungen, offene Stellen vs Teamgröße, wie schnell Stellen geschlossen werden, und ob ein Gehalt angegeben ist.Hinweis: eine Schätzung aus öffentlichen Daten, kein Urteil über das Unternehmen. Echte Stellen können hoch punkten, nutze es also als Hinweis, nicht als Fakt.

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Midwest Eye Consultants

WebsiteLinkedInAlle Stellen

501 - 1000 Mitarbeiter

🏥 Gesundheitswesen

⚕️ Krankenversicherung

🛒 Einzelhandel

💰 Private equity im 2021-10

Healthcare • Healthcare Insurance • Retail

Midwest Eye Consultants ist ein Anbieter von Augenpflege mit mehreren Standorten und bietet umfassende ophthalmologische und optometrische Dienstleistungen in Indiana und Ohio an. Sie bieten routinemäßige Augenuntersuchungen, Diagnose und Behandlung von Augenerkrankungen, Tests und Therapien für trockene Augen, Kontaktlinsen, optische Dienstleistungen einschließlich verschreibungspflichtiger Sonnenbrillen, Blaulichtlinsen, Beratung zu Linsentechnologien und LASIK-bezogene Pflege. Die Praxis legt Wert auf personalisierte, gemeinschaftsverbundene Pflege, beschäftigt ein Team von Augenärzten und Mitarbeitern, unterstützt Wohltätigkeitsprogramme und unterhält zahlreiche Klinikstandorte und Angebote im Einzelhandel für Brillen.

Beschreibung

• Oversee all aspects of payer enrollment, recredentialing, and ongoing maintenance of provider participation in insurance networks • Manage the end-to-end credentialing lifecycle, including initial credentialing, recredentialing, and expiration tracking • Oversee payer enrollment applications, PECOS updates, CAQH maintenance, NPPES records, and delegated agreements • Monitor compliance with NCQA, CMS, and commercial payer standards • Maintain an accurate credentialing database • Lead, supervise, and support Provider Enrollment Specialists • Establish, document, and refine credentialing workflows, SOPs, and KPIs • Act as the primary liaison with insurance plans to resolve enrollment delays or issues • Monitor payer policy updates and state/federal regulations • Support credentialing-file audits • Provide weekly and monthly updates on credentialing status and turnaround times • Track and report pending expirations to avoid lapses • Prepare credentialing rosters and enrollment summaries • Champion company culture and commitment to patient care • Align strategic goals and resources to maximize profitability • Collaborate across the organization to develop scalable solutions • Participate in integration and post-acquisition teams as needed • Drive operational excellence and maintain compliance • Recruit, hire, train, motivate, retain, guide, and evaluate employees

🎯 Anforderungen

• Bachelor’s degree or equivalent experience required • 3-5 years of credentialing experience • 2+ years in a supervisory role • Experience in optometry/ophthalmology or outpatient healthcare preferred • Experience in delegated credentialing and/or managed care contracting preferred • CPCS or CPMSM certification preferred • Knowledge of NCQA, CMS, and commercial payer standards • Proficiency in Microsoft Office • Strong knowledge of CPT, ICD-10, and HCPCS codes relevant to optometry/ophthalmology • Knowledge of insurance guidelines relevant to optometry/ophthalmology • Strategic relationship management • Advanced communication skills • Influence and negotiation skills • Cross-functional collaboration • Process improvement and problem solving • Project and time management • Attention to detail and professional integrity • Ability to communicate effectively through verbal and written means • Ability to hear and understand spoken information in-person and via electronic means • Visual acuity to ensure accuracy of work on screens and documents • Ability to maintain focus and attention to detail for extended periods

🏖️ Vorteile

• Remote position • Reasonable accommodations may be provided to qualified individuals with disabilities • Professional office and/or remote office setting • Equal Opportunity Employer