Reimbursement Analyst, Pharmacy Network

🕒 vor 1 Monat

🥔 Idaho – Remote

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💵 $52.656 - $62.686 / Jahr

⏰ Vollzeit

🟡 Mittelstufe

🟠 Senior

🧐 Analyst

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Navitus Health Solutions

WebsiteLinkedInAlle Stellen

1001 - 5000 Mitarbeiter

Gegründet 2003

⚕️ Krankenversicherung

💊 Pharmazie

🤝 B2B

Healthcare Insurance • Pharmaceuticals • B2B

Navitus Health Solutions ist ein Anbieter von Apothekenmanagement-Dienstleistungen (Pharmacy Benefit Manager, PBM), der transparente, menschenzentrierte Lösungen für Gesundheitspläne, Arbeitgeber, Regierungsprogramme und andere Plan-Anbieter bereitstellt. Das Unternehmen betreibt ein 100%iges Durchleitungsmodell mit Kostenaufschlag, das darauf abzielt, Medikamentenkosten zu senken, Formulare zu verwalten, Spezialmedikamente zu managen (einschließlich einer Kosten-plus-Spezialapotheke), die Abwicklung von Leistungsansprüchen, Apothekennetzwerk-Management sowie die Unterstützung und Aktivierung von Mitgliedern zu gewährleisten. Navitus positioniert sich als treuhänderischer Partner mit Fokus auf Bezahlbarkeit, Compliance, klinische Qualität und die Verbesserung von Gesundheitsergebnissen durch maßgeschneiderte PBM-Dienstleistungen und digitale Gesundheitsintegrationen.

Beschreibung

• Operation and timely administration of the Navitus generic pricing programs including MAC, NADAC, or other pricing structures • Responsible for fielding, analyzing, and resolving inquiries from pharmacy providers, clients, and internal teams • May evaluate state MAC requirements to ensure Navitus MAC management remains compliant • May manage quarterly and yearly pharmacy performance and/or reconciliations • Monitor industry events to determine availability of generic introduction to the marketplace and manage exclusivity timeline for newly introduced generics • Manage consolidation of generic manufacturers in the market that will affect MAC pricing • Continuously review and proactively identify areas of opportunities for pricing and discount performance improvement • Research customer and contract issues that may affect account planning, strategies, and proposals • Assists with RFP responses as necessary • Periodic and detailed reporting of activities and opportunities to Provider Services team and cross-functional leadership • Research external and internal pricing trends and opportunities to contribute to overall pricing strategy • Perform analyses as requested by internal and external business owners, or in support of identified business objectives, with special focus on pharmacy network profitability and/or client discounts • Participate in, adhere to and support compliance and diversity, equity, and inclusion program objectives • Other duties as assigned.

🎯 Anforderungen

• Bachelor’s degree required • Emphasis in business, finance, economics, or actuarial science strongly preferred • Experience in PBM or health care industry preferred • Participate in, adhere to, and support compliance program objectives • The ability to consistently interact cooperatively and respectfully with other employees

🏖️ Vorteile

• Top of the industry benefits for Health, Dental, and Vision insurance • 20 days paid time off • 4 weeks paid parental leave • 9 paid holidays • 401K company match of up to 5% - No vesting requirement • Adoption Assistance Program • Flexible Spending Account • Educational Assistance Plan and Professional Membership assistance • Referral Bonus Program – up to $750!