Senior Manager für die Marktperformance im Risk Adjustment

Stelle nicht auf LinkedIn

🔥 vor 31 Minuten

🇩🇪 Deutschland – Remote

💵 $115.000 - $138.000 / Jahr

⏰ Vollzeit

🟠 Senior

🎲 Risikomanager

👻 Geisterscore 0%

Was es bedeutet: wie wahrscheinlich diese Stelle offen bleibt, ohne dass aktiv eingestellt wird.So liest du es: 60 % oder höher heißt, wir halten das für einen Geisterjob. Niedrigere Werte sind weniger bedenklich.Wie wir werten: Dauer offen, Neuveröffentlichungen, offene Stellen vs Teamgröße, wie schnell Stellen geschlossen werden, und ob ein Gehalt angegeben ist.Hinweis: eine Schätzung aus öffentlichen Daten, kein Urteil über das Unternehmen. Echte Stellen können hoch punkten, nutze es also als Hinweis, nicht als Fakt.

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NavVis

WebsiteLinkedInAlle Stellen

201 - 500 Mitarbeiter

💼 Beratung

🏭 Fertigung

📦 Logistik

Consulting • Manufacturing • Logistics

NavVis ist ein Unternehmen, das sich auf Reality-Capture- und Access-Lösungen spezialisiert hat und innovative Technologien wie die NavVis VX-Serie für präzise Datenerfassung anbietet. Sie konzentrieren sich auf die Bereitstellung fortschrittlicher Werkzeuge für Branchen wie Vermessung, Bauwesen und Automobil, wobei sie präzise SLAM-Technologie nutzen, um fotorealistische Punktwolken und Panoramabilder zu erstellen. NavVis bietet zudem Lösungen über NavVis IVION, welches erfasste Daten in intelligente Umgebungen verwandelt, die über Webbrowser zugänglich sind und die Erstellung digitaler Zwillinge sowie verbesserte Prozessabläufe ermöglichen.

Beschreibung

• Umsetzung von Initiativen und Prioritäten im Risk Adjustment für die zugewiesenen Kunden oder Märkte • Überführung von Risk-Adjustment-Plänen in strukturierte Arbeitspläne mit Meilensteinen, Verantwortlichen, Zeitplänen und Abhängigkeiten • Pflege von Projektübersichten und regelmäßige Nachverfolgung bis zum Abschluss und zu messbaren Ergebnissen • Koordination mit klinischen, operativen, Codierungs-, Analytics- und anbieterbezogenen Teams • Identifizierung von Hindernissen und Chancen sowie angemessene Eskalation von Problemen • Bereitstellung von Statusaktualisierungen für die Direktion, einschließlich Verzögerungen, Risiken und erforderlicher Entscheidungen • Unterstützung des gesamten Risk-Adjustment-Prozesses, einschließlich Attribution, Zugang, Suspecting, Gap-Analyse, Unterstützung am Point of Care, Dokumentation, Codierung, retrospektiver Prüfung, Einreichung, Abstimmung und Audit-Bereitschaft • Anwendung von Kenntnissen in Medicare Advantage, ACA/kommerziellen Versicherungsmodellen, MSSP/ACO, Medicaid und anderen wertbasierten Versorgungsmodellen • Identifizierung von Möglichkeiten zur Verbesserung der korrekten Erfassung und erneuten Erfassung von Krankheitsbildern • Nachverfolgung von Diagnosen von der Dokumentation über Codierung, Einreichung und Annahme bis zur Anrechnung durch den Kostenträger; Behebung von Prozessunterbrechungen • Auswertung von Berichten und Identifizierung von Leistungsverbesserungspotenzialen • Bewertung von Risk-Adjustment-Aktivitäten, Trends, Lücken und Ergebnissen • Verknüpfung der Leistung mit klinischer Genauigkeit, RAF/MLR, finanziellen Auswirkungen und operativen Ergebnissen • Präsentation von Aktualisierungen zur Marktperformance und Empfehlungen für die Führungsebene • Aufbau von Beziehungen zu Ärzten, Kundenführungskräften sowie Codierungs-, Analytics- und anbieterbezogenen Teams • Überführung von Erkenntnissen aus Codierung und Dokumentation in praxisnahe Leitlinien und Schulungsschwerpunkte • Herbeiführung von Prozess- und Verhaltensänderungen durch Zusammenarbeit und Empfehlungen • Beratung zur Gestaltung von Arbeitsabläufen, Dokumentationspraktiken und Prozessänderungen • Entwicklung wiederverwendbarer Tools, Übersichten, Schulungsmaterialien und Prozesse • Identifizierung von Möglichkeiten für den Einsatz KI-gestützter Tools und Automatisierung • Unterstützung der Einhaltung von CMS-Vorgaben, Codierungsanforderungen, Organisationsstandards, RADV-Anforderungen und sonstigen Maßnahmen zur Audit-Bereitschaft • Überwachung von Performance, Wirksamkeit von Interventionen, Umwandlung von Chancen, Kosten pro Akte und Belastung der Leistungserbringer • Weitergabe gewonnener Erkenntnisse und erfolgreicher Vorgehensweisen an die zuständigen Teams

🎯 Anforderungen

• Bachelorabschluss im Gesundheitswesen, in Betriebswirtschaft, Gesundheitsinformationsmanagement oder einem verwandten Fachgebiet; gleichwertige Berufserfahrung kann berücksichtigt werden • Mindestens fünf Jahre Erfahrung im Risk Adjustment, einschließlich Projektleitung und direkter Zusammenarbeit mit Leistungserbringern, Kunden oder Marktakteuren • Erfahrung in einem Umfeld eines Leistungserbringers, Kostenträgers oder Krankenversicherers; Erfahrung in beiden Bereichen ist wünschenswert • Erfahrung mit CMS-HCC V28 und mehreren Geschäftsbereichen, beispielsweise Medicare Advantage, ACA/kommerzielle Versicherungsmodelle, MSSP/ACO oder Medicaid • Erfahrung mit prospektivem, gleichzeitigem und retrospektivem Risk Adjustment • Erfahrung in der Zusammenarbeit mit Analytics-, Codierungs-, klinischen, operativen und anbieterbezogenen Teams • Erfahrung in der Steuerung mehrerer Prioritäten und der Durchsetzung von Veränderungen ohne direkte Weisungsbefugnis • Nachweisliche Erfahrung im Management funktionsübergreifender Projekte von der Planung bis zum Abschluss • Aktive Codierungszertifizierung erforderlich; CRC bevorzugt, CPC, CCS oder gleichwertige Zertifizierung werden akzeptiert • Fundierte Kenntnisse in Risk Adjustment, CMS-Anforderungen, Codierungsrichtlinien und Audit-Standards • Ausgeprägte analytische Fähigkeiten sowie kritisches Denken und Problemlösungskompetenz • Fähigkeit, komplexe Daten in klare geschäftliche Empfehlungen zu überführen • Ausgeprägte Projektmanagement- und Organisationsfähigkeiten • Ausgeprägte Fähigkeiten im Umgang mit Leistungserbringern und im Beziehungsaufbau • Hervorragende schriftliche und mündliche Kommunikationsfähigkeiten sowie Präsentations- und Führungskommunikationskompetenz • Fähigkeit, in einer komplexen Organisation Einfluss zu nehmen und teamübergreifend zusammenzuarbeiten • Fähigkeit, unternehmensweite Standards mit kundenspezifischen Anforderungen in Einklang zu bringen • Sicherer Umgang mit Microsoft Office und tabellenkalkulationsbasierten Analysen • Bereitschaft zur Nutzung KI-gestützter Tools zur Steigerung von Produktivität und Effizienz von Arbeitsabläufen • Bereitschaft zu einer Reisetätigkeit von etwa 20 % pro Jahr

🏖️ Vorteile

• Kranken-, Zahn-, Augen-, Lebens- sowie Berufsunfähigkeitsversicherung für kurze und lange Laufzeiten • Gesundheitssparkonto bzw. flexibles Ausgabenkonto • Schutz vor Betrug und Identitätsdiebstahl • Rechtsschutz-, Haustierversicherung und weitere Zusatzleistungen • Großzügige Regelung für bezahlten Urlaub • Neun bezahlte Feiertage • Arbeitgeberzuschuss zur betrieblichen Altersvorsorge (401(k)) • Gewinnbeteiligung • Zuschuss zu Weiterbildungskosten • Gesundheits- und Wellnessprogramm • Möglichkeiten zur beruflichen Weiterentwicklung und Mentoring • Ausgeprägter Fokus auf die Vereinbarkeit von Beruf und Privatleben