NeueHealth
1001 - 5000 Mitarbeiter
🏥 Gesundheitswesen
⚕️ Krankenversicherung
💸 Finanzen
Healthcare • Healthcare Insurance • Finance
NeueHealth ist ein Gesundheitsunternehmen, das sich darauf konzentriert, allen Gesundheitsverbrauchern zugängliche, erschwingliche und qualitativ hochwertige Pflege zu bieten. Früher bekannt als Bright Health, operiert es über zwei primäre Segmente: NeueCare, das umfassende Gesundheitsdienstleistungen über selbst betriebene und angegliederte Kliniken anbietet, und NeueSolutions, das unabhängige Anbieter in leistungsbasierten Versorgungsvereinbarungen unterstützt. Mit einem starken Fokus auf das Verständnis der Patientenbedürfnisse strebt NeueHealth danach, die Interessen der Gesundheitsverbraucher, Anbieter und Kostenträger aufeinander abzustimmen, um das Gesundheitserlebnis und die Resultate zu verbessern.
Utilization Management Nurse, LVN/LPN
🕒 vor 10 Tagen
🗣️🇺🇸🇬🇧 Englisch erforderlich
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NeueHealth
1001 - 5000 Mitarbeiter
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NeueHealth ist ein Gesundheitsunternehmen, das sich darauf konzentriert, allen Gesundheitsverbrauchern zugängliche, erschwingliche und qualitativ hochwertige Pflege zu bieten. Früher bekannt als Bright Health, operiert es über zwei primäre Segmente: NeueCare, das umfassende Gesundheitsdienstleistungen über selbst betriebene und angegliederte Kliniken anbietet, und NeueSolutions, das unabhängige Anbieter in leistungsbasierten Versorgungsvereinbarungen unterstützt. Mit einem starken Fokus auf das Verständnis der Patientenbedürfnisse strebt NeueHealth danach, die Interessen der Gesundheitsverbraucher, Anbieter und Kostenträger aufeinander abzustimmen, um das Gesundheitserlebnis und die Resultate zu verbessern.
Beschreibung
• Capacity to perform prospective, retrospective, or concurrent medical necessity reviews for an assigned panel of members • Capacity to review cases for medical necessity and apply the appropriate clinical criteria; to include, but not limited to Medicare criteria, Medicaid/Medi-cal criteria, Interqual, Milliman, or Health Plan specific guidelines • Capacity to collaborate with the Medical Director to ensure the integrity of adverse determination notices based on the quality standards for adverse determinations • Capacity to ensure discharge planning is timely and appropriately communicated to transition of care teams, when applicable. • Capacity to meet or exceed productivity targets set forth • Capacity to serve as a resource to non-clinical team members when applicable • Adheres to the Policies and Procedures set forth by the Quality Management Committee and performs all additional duties as assigned.
🎯 Anforderungen
• Associate’s degree in Nursing, preferred • Minimum 2 years of experience in medical management clinical functions. • Working knowledge of MCG, InterQual, and NCQA standards • Active California and Unrestricted License as a Licensed Vocational Nurse (LVN) • Certification Managed Care Nursing (CMCN) preferred
🏖️ Vorteile
• Health benefits • Life and disability benefits • 401(k) savings plan with match • Paid Time Off • Paid holidays
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