Manager, Quality – Revenue Integrity

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🎸 Tennessee – Remote

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⏰ Vollzeit

🟡 Mittelstufe

🟠 Senior

👔 Manager

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Ovation Healthcare

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201 - 500 Mitarbeiter

Gegründet 45 years

⚕️ Krankenversicherung

☁️ SaaS

📚 Bildung

Healthcare Insurance • SaaS • Education

Ovation Healthcare ist ein führender Anbieter von Shared Services für unabhängige Krankenhäuser und Gesundheitssysteme. Mit über 45 Jahren Erfahrung verbessert das Unternehmen die Leistungsfähigkeit von Krankenhäusern und Systemen durch Dienstleistungen wie Führungsberatung, Lieferkettenmanagement, Umsatzzyklusmanagement, Technologiedienstleistungen und klinisches Versorgungsmanagement. Ovation Healthcare engagiert sich dafür, die finanziellen und klinischen Bedürfnisse von Krankenhäusern zu unterstützen, während der Fokus auf Patientenversorgung und Gemeinschaftswohl erhalten bleibt. Ihre Bildungsprogramme und Beratungsdienste zielen darauf ab, Krankenhausoperationen zu stärken und die Gesundheitsversorgung effizienter und effektiver zu gestalten.

Beschreibung

• Develop, implement, and maintain revenue integrity programs to ensure accurate charge capture, coding, billing, and reimbursement. • Identify, analyze, and mitigate revenue leakage across inpatient, outpatient, and ancillary services. • Conduct regular audits of charges, coding, billing edits, and reimbursement patterns. • Collaborate with facility HIM & Compliance teams to ensure completeness and accuracy of medical records. • Support accurate DRG/APC/ProFee assignment and appropriate reimbursement. • Evaluate coding trends and provide education to coding staff, clinicians and other contacts. • Ensure compliance with federal, state, and payer regulations (CMS, HIPAA, OIG, etc.). • Establish and maintain internal audit programs for clinical documentation, coding accuracy, and billing compliance. • Prepare documentation and support external audits and regulatory reviews.

🎯 Anforderungen

• 5–8+ years of experience in healthcare revenue cycle, coding, auditing, or compliance • Strong experience and expert working knowledge with hospital billing (inpatient/outpatient), clinic, ancillary and other services areas and applicable code sets (ICD-10, CPT, PCS HCPCS, Modifiers), and payer regulations • 3+ years in a leadership or managerial role preferred • One or more of the following: RHIA (Registered Health Information Administrator): RHIT (Registered Health Information Technician) CCS (Certified Coding Specialist) CPC (Certified Professional Coder) CHC (Certified in Healthcare Compliance)

🏖️ Vorteile

• Remote role