Medicare Specialist

🕒 vor 23 Tagen

🇺🇸 Vereinigte Staaten – Remote

💵 $49.603 - $74.405 / Jahr

⏰ Vollzeit

🟡 Mittelstufe

🟠 Senior

👻 Geisterscore 1%

Was es bedeutet: wie wahrscheinlich diese Stelle offen bleibt, ohne dass aktiv eingestellt wird.So liest du es: 60 % oder höher heißt, wir halten das für einen Geisterjob. Niedrigere Werte sind weniger bedenklich.Wie wir werten: Dauer offen, Neuveröffentlichungen, offene Stellen vs Teamgröße, wie schnell Stellen geschlossen werden, und ob ein Gehalt angegeben ist.Hinweis: eine Schätzung aus öffentlichen Daten, kein Urteil über das Unternehmen. Echte Stellen können hoch punkten, nutze es also als Hinweis, nicht als Fakt.

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Ovation Healthcare

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201 - 500 Mitarbeiter

Gegründet 45 years

💼 Beratung

📦 Logistik

🏭 Fertigung

Consulting • Logistics • Manufacturing

Ovation Healthcare ist ein führender Anbieter von Shared Services für unabhängige Krankenhäuser und Gesundheitssysteme. Mit über 45 Jahren Erfahrung verbessert das Unternehmen die Leistungsfähigkeit von Krankenhäusern und Systemen durch Dienstleistungen wie Führungsberatung, Lieferkettenmanagement, Umsatzzyklusmanagement, Technologiedienstleistungen und klinisches Versorgungsmanagement. Ovation Healthcare engagiert sich dafür, die finanziellen und klinischen Bedürfnisse von Krankenhäusern zu unterstützen, während der Fokus auf Patientenversorgung und Gemeinschaftswohl erhalten bleibt. Ihre Bildungsprogramme und Beratungsdienste zielen darauf ab, Krankenhausoperationen zu stärken und die Gesundheitsversorgung effizienter und effektiver zu gestalten.

Beschreibung

• Prepare and submit accurate Medicare claims in compliance with Medicare guidelines and regulations • Use DDE, CWF, and other tools to identify, track, and follow up on unpaid or denied Medicare claims • Review patient accounts and reconcile payments with Medicare remittance advice • Communicate with patients regarding Medicare coverage, billing questions, payment options, and unpaid balances • Investigate and resolve denied or underpaid claims with Medicare representatives and internal departments • Prepare and submit appeals for denied claims with supporting documentation • Monitor and analyze aging reports to prioritize follow-up on overdue Medicare accounts • Ensure billing and collection practices comply with Medicare regulations, HIPAA, and company policies • Maintain accurate records of claims, payments, communications, and follow-up activities • Identify and resolve Medicare credit balances and assist with quarterly Medicare credit balance reports • Request offsets to future payments in DDE • Collaborate with coding and finance departments to resolve claim edit issues involving diagnosis and CPT codes • Prepare, submit, and follow up on redetermination appeals to Medicare

🎯 Anforderungen

• Experience utilizing Payer portals, DDE and client systems • 3-5 years of hospital Business Office billing and follow-up experience as a Medicare representative • Medical Terminology, ICD-10, CPT and DRG knowledge preferred • Knowledge of third-party Insurance payer guidelines • High school diploma or equivalent • Ability to analyze complex data, identify patterns, and draw accurate conclusions • High level of accuracy in reviewing medical records and billing data • In-depth knowledge of Medicare billing codes, guidelines, and regulations • Familiarity with electronic health record (EHR) systems, billing software, remittance advice processing, and DDE • Strong communication skills for explaining Medicare billing details and resolving patient concerns • Ability to handle sensitive information and maintain confidentiality in accordance with HIPAA regulations • Strong organizational skills and ability to manage multiple accounts simultaneously • Problem-solving abilities related to billing discrepancies and denied claims • Stable internet connection, quiet dedicated workspace, and necessary office equipment

🏖️ Vorteile

• Comprehensive health and wellness benefits such as medical, dental, vision, life insurance, short and long-term disability coverage • HSA with employer contributions • Flexible spending accounts for health care and dependent care accounts • Wellness platform with premium incentives • Employee assistance support • Voluntary supplemental plans including accident, critical illness, hospital indemnity, and child disability insurance • Robust and flexible paid time off offerings • Company paid holidays • 401(k) plan with discretionary employer match opportunities • Professional development opportunities • Company issued equipment