Strategic Bill Review Analyst – Workers' Compensation

🕒 vor 2 Monaten

🧀 Wisconsin – Remote

🧀 Wisconsin – Remote

⏰ Vollzeit

🟢 Junior

🧐 Analyst

🚫👨‍🎓 Kein Abschluss erforderlich

👻 Geisterscore 22%

Was es bedeutet: wie wahrscheinlich diese Stelle offen bleibt, ohne dass aktiv eingestellt wird.So liest du es: 60 % oder höher heißt, wir halten das für einen Geisterjob. Niedrigere Werte sind weniger bedenklich.Wie wir werten: Dauer offen, Neuveröffentlichungen, offene Stellen vs Teamgröße, wie schnell Stellen geschlossen werden, und ob ein Gehalt angegeben ist.Hinweis: eine Schätzung aus öffentlichen Daten, kein Urteil über das Unternehmen. Echte Stellen können hoch punkten, nutze es also als Hinweis, nicht als Fakt.

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Rising Medical Solutions

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201 - 500 Mitarbeiter

Gegründet 1999

🏥 Gesundheitswesen

💼 Beratung

📦 Logistik

Healthcare • Consulting • Logistics

Rising Medical Solutions ist ein Unternehmen, das umfassende Lösungen zur Verwaltung von Kosten und Qualität der medizinischen Versorgung bietet. Ihre Dienstleistungen umfassen die Überprüfung von Arztrechnungen, Optimierung der Pflege, Verhandlungen mit Dienstleistern sowie Analysen und Technologie-Lösungen zur Senkung der Gesundheitskosten und Verbesserung der Versorgungsqualität. Das Unternehmen bietet auch Lösungen zur Einhaltung von Medicare-Vorgaben, Nutzungsüberprüfungen, Peer Reviews und eine Reihe von Managementdienstleistungen, die darauf abzielen, die Effizienz und Effektivität des medizinischen Forderungsmanagements zu verbessern. Rising Medical Solutions konzentriert sich darauf, optimale Pflege zum richtigen Preis zu liefern, indem fortschrittliche Analysen und Risikomodelle genutzt werden, um Entscheidungen zu informieren und den Service für die Kunden zu verbessern.

Beschreibung

• Review and organize litigation responses. Work with various Operations teams to ensure bill review accuracy, defend Rising repricing strategies and updating processes as needed. • Appear as an expert witness on an as needed basis for litigated cases, hearings, depositions and fee coder affidavits. • Drive innovation with bill review repricing strategies ensuring workflow creation and proper documentation. • Drive specialty bill review repricing strategies and product development including but not limited to Rising Fair and Reasonable network reductions, Second Look, Rising Guarantee program etc. • Accurately and appropriately analyze specialty bill review bills, large medical bills and make payment recommendations based on claim history, medical notes, usual and customary rates (UCR), state laws and fee schedules, available PPO contracts, coding guidelines, client instructions, and company policies and procedures. • Maximize productivity through proficient use of various software programs and reference tools, including Vision, Smart Advisor, Excel, Internet, and company-developed applications. • Communicate with medical providers to obtain needed information and resolve bill-specific issues. • Communicate directly with clients, offering them world-class customer service by responding to and answering their questions quickly and professionally. • Participate in ongoing training to enhance job skills and knowledge. • Mentor and train less-experienced Auditors. • Special projects as assigned by management.

🎯 Anforderungen

• High School Diploma required, Associate or Bachelor Degree preferred • CPC (Certified Professional Coding) coursework or certification a big plus. • CPC certification required within two years of assuming the position. • Minimum one to three years of medical bill review/auditing and/or medical bill negotiation, or equivalent combination of education and experience • Other medical/health care/insurance industry experience a plus • Ability to read, analyze, and interpret technical procedures, medical reports, state laws and fee schedules, and CPT codes • Ability to effectively present information and respond to questions from peers, clients, and providers

🏖️ Vorteile

• Competitive base salary, profit sharing, 401k matching, generous time off, and career growth opportunities • A relaxed, yet upbeat, work environment • Rising was named a Top Workplace in the healthcare industry for 2023! Check out our profile here: Rising Medical Solutions, Inc Profile (topworkplaces.com) • We're on YouTube! Check out our culture at: http://www.youtube.com/user/RisingMedical • Want to see more? Check out our: • Facebook: https://www.facebook.com/RisingMedicalSolutions • LinkedIn: http://www.linkedin.com/company/rising-medical-sol... • Glassdoor: http://www.glassdoor.com/Overview/Working-at-Rising-Medical-Solutions- EI_IE322608.11,35.htm pages