Sanford Health
10.000+ Mitarbeiter
Gegründet 1894
🛡️ Versicherung
🏥 Gesundheitswesen
⚕️ Krankenversicherung
Insurance • Healthcare • Healthcare Insurance
Sanford Health ist das größte ländliche Gesundheitssystem in den Vereinigten Staaten und widmet sich der Transformation der Gesundheitsversorgungserfahrung sowie der Bereitstellung eines Zugangs zu erstklassiger Gesundheitsversorgung im Herzen Amerikas. Mit Sitz in Sioux Falls, South Dakota, betreut Sanford Health über 1,4 Millionen Patienten und fast 200. 000 Mitglieder von Gesundheitsplänen auf einer Fläche von 250. 000 Quadratmeilen. Das integrierte Gesundheitssystem umfasst 48 medizinische Zentren, 211 Klinikstandorte und mehr als 160 Seniorenzentren und beschäftigt 2. 900 Ärzte und Fachkräfte im Gesundheitswesen. Sanford Health ist bestrebt, mitfühlende Versorgung durch seine Exzellenzzentren zu bieten, die sich auf Spezialgebiete wie Krebs, Orthopädie, Frauengesundheit und Genetik konzentrieren. Darüber hinaus bietet es erschwingliche Krankenversicherungen an, beteiligt sich an umfangreichen klinischen Studien und unterstützt die personalisierte genetische Medizin.
Lead Utilization Management Specialist – Appeals
🕒 vor 24 Tagen
🗿 South Dakota, Wisconsin – Remote
💵 $29 - $46 / Stunde
⏰ Vollzeit
🟠 Senior
🦅 H1B-Visum-Sponsor
👻 Geisterscore 2%
🗣️🇺🇸🇬🇧 Englisch erforderlich
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Sanford Health
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Gegründet 1894
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Sanford Health ist das größte ländliche Gesundheitssystem in den Vereinigten Staaten und widmet sich der Transformation der Gesundheitsversorgungserfahrung sowie der Bereitstellung eines Zugangs zu erstklassiger Gesundheitsversorgung im Herzen Amerikas. Mit Sitz in Sioux Falls, South Dakota, betreut Sanford Health über 1,4 Millionen Patienten und fast 200. 000 Mitglieder von Gesundheitsplänen auf einer Fläche von 250. 000 Quadratmeilen. Das integrierte Gesundheitssystem umfasst 48 medizinische Zentren, 211 Klinikstandorte und mehr als 160 Seniorenzentren und beschäftigt 2. 900 Ärzte und Fachkräfte im Gesundheitswesen. Sanford Health ist bestrebt, mitfühlende Versorgung durch seine Exzellenzzentren zu bieten, die sich auf Spezialgebiete wie Krebs, Orthopädie, Frauengesundheit und Genetik konzentrieren. Darüber hinaus bietet es erschwingliche Krankenversicherungen an, beteiligt sich an umfangreichen klinischen Studien und unterstützt die personalisierte genetische Medizin.
Beschreibung
• Serves as the subject matter expert for appeals and denials • Provides leadership, case oversight, workflow coordination, and quality assurance across the appeals process • Develops process improvement initiatives and problem solving • Collaborates with multiple departments • Assists the supervisor in quality assurance and accreditation monitoring • Conduct review of clinical-based denials within required timeframes • Ensures compliance with current government and industry audit practices and requirements • Mentors others in their technical areas and shares expertise on critical issues
🎯 Anforderungen
• Bachelor's degree in nursing preferred • Graduate from a nationally accredited nursing program required • Three years of related experience required • Currently holds an unencumbered registered nurse (RN) license with the State Board of Nursing • Certified Professional in Healthcare Quality preferred
🏖️ Vorteile
• Fully Remote • Monday - Friday • 8am-5pm
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