Director of Claims Operations

🕒 vor 14 Tagen

🇺🇸 Vereinigte Staaten – Remote

⏰ Vollzeit

🔴 Experte

⚙️ Operations

🦅 H1B-Visum-Sponsor

Dieses Unternehmen hat in der Vergangenheit H1B-Visa gesponsert.

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Sidecar Health

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201 - 500 Mitarbeiter

Gegründet 2018

⚕️ Krankenversicherung

Healthcare Insurance

Sidecar Health ist ein Krankenversicherungsunternehmen, das umfassende medizinische Versicherungen mit transparenten Preisen und ohne Netzwerkbeschränkungen oder Überweisungsanforderungen anbietet. Ihr Ziel ist es, den Mitarbeitern die Kontrolle über ihre Gesundheitsversorgung zu geben, indem sie ihnen ein klares Budget für die Pflege geben und es ihnen ermöglichen, jeden Arzt ohne überraschende Kosten zu wählen. Sie legen Wert auf den Zugang zu verschreibungspflichtigen Medikamenten ohne Einschränkungen und den Schutz für nicht geplante Pflege. Sidecar Health bietet auch transparente Preisgestaltung und die Möglichkeit für Mitglieder, Geld zu sparen, wenn sie Anbieter finden, die weniger berechnen als ihre Versicherung zahlt. Zu ihren Angeboten gehören individuelle Zugangspläne und Arbeitgeberpläne, die sicherstellen, dass Mitglieder immer die Wahl zwischen qualifizierten Ärzten haben.

Beschreibung

• Build & Lead a High-Performance Claims Operation • Lead and scale a multidisciplinary Claims Operations team — spanning claims adjudication, quality, operations, and clinical — to drive accurate, timely claims processing and an exceptional member experience • Foster a culture of metrics-driven continuous improvement, accountability, and high performance across all Claims functions • Develop future leaders within the team and build the bench for a growing, complex operation • Drive AI, Automation, and Operational Transformation • Identify, prioritize, and lead automation that meaningfully increases end-to-end auto-adjudication rate, reduces claims processing time, and improves quality / accuracy • Partner with Product and Engineering to shape the roadmap for claims technology — acting as a strategic voice, not just an operator • Lead change management efforts as the team adopts new tools, workflows, and ways of working • Build and maintain governance structures that support scalable, compliant, and data-informed operations • Own Claims Strategy & Business Outcomes • Align claims operations with Sidecar Health's broader business objectives — including continued growth, sustainable MLR, and an obsessive focus on member experience • Drive payment accuracy, fraud prevention, and claims spend optimization through proactive stakeholder management and cross-functional initiatives • Translate operational data into strategic insights and recommendations for senior leadership • Mitigate operational and regulatory risk while maintaining full compliance with healthcare regulations • Own budget development and resource allocation, ensuring alignment with organizational priorities

🎯 Anforderungen

• 15+ years of operations experience, including 5+ years in healthcare • 8+ years in senior leadership roles, leading large teams in complex environments • Experience operating in a high-growth, tech-enabled health insurance or benefits company preferred • Comfort with data — able to build and interpret operational dashboards and hold teams to metric-based goals • Proven ability to lead through ambiguity, manage cross-functional stakeholders, and drive change in fast-moving environments • Strong financial acumen — experience owning budget, headcount planning, and cost-per-claim targets • Demonstrated results deploying AI or automation in a claims or complex operations environment

🏖️ Vorteile

• Competitive salary, bonus opportunity, and equity package • Comprehensive Medical, Dental, and Vision benefits • A 401k retirement plan • Paid vacation and company holidays • Opportunity to make an impact at a rapidly growing mission-driven company transforming healthcare in the U.S.