Payer Analytics Consultant – Defined Term

🕒 vor 22 Tagen

🏄 California – Remote

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💵 $125.000 - $140.000 / Jahr

⏰ Vollzeit

🟡 Mittelstufe

🟠 Senior

💼 Berater

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Central California Alliance for Health

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501 - 1000 Mitarbeiter

Gegründet 1996

⚕️ Krankenversicherung

🤝 Non-Profit

Healthcare Insurance • Non-profit

Central California Alliance for Health ist eine regionale gemeinnützige Gesundheitsorganisation, die Medi-Cal-Managed-Care-Dienste für Einwohner in mehreren zentralen kalifornischen Landkreisen anbietet, darunter Mariposa, Merced, Monterey, San Benito und Santa Cruz. Die Organisation bietet ein breites Spektrum an Gesundheitsdiensten an, darunter Primärversorgung, Verhaltensgesundheit, Apothekenunterstützung und Krankheitsmanagement, mit dem Schwerpunkt auf der Verbesserung der Koordination der Versorgung und des Zugangs zu Gesundheitsdiensten für Mitglieder. Die Central California Alliance for Health engagiert sich auch durch Zuschüsse und Partnerschaften mit Gemeinden, um den Zugang zur Gesundheitsversorgung und deren Qualität zu verbessern. Die Organisation unterstützt Mitglieder mit Dienstleistungen wie Zahn- und Augenpflege, Familienplanung, Transport und Sprachhilfe. Darüber hinaus bietet sie Ressourcen für Gesundheitsbildung, Telemedizin-Dienste und komplexes Fallmanagement an.

Beschreibung

• Designs and validates managed care payer models and performs moderately complex analysis to evaluate the feasibility of payer reimbursement methodologies • Conducts moderately complex financial analysis to support successful payer reimbursement outcomes • Coordinates and collaborates with internal and external stakeholders to achieve payer reimbursement objectives

🎯 Anforderungen

• Bachelor's degree in Business Administration, Accounting, Finance, Healthcare, or a related field • A minimum of three years of experience performing financial healthcare reimbursement analysis (a Master’s degree may substitute for two years of the required experience); or an equivalent combination of education and experience may be qualifying • Knowledge of: • Windows based PC systems and Microsoft Word, Outlook, PowerPoint, Access, Visual Basic, and Excel (including pivot tables), and database systems • Methods and techniques of financial modeling and analysis • Principles and practices of provider reimbursement methodologies, pricing, and fee schedules for all provider types, including hospital, physician, and ancillary providers • Healthcare industry specific terms and healthcare related data types and structures, including member, claims, clinical, and provider types • National standards for fee-for-service and value-based provider reimbursement methodologies, including risk-sharing models • Data modeling techniques and business analytical and data mining tools, including SQL, and data visualization tools, such as Tableau • Ability to: • Collect, interpret, and evaluate data, detect patterns, brainstorm solutions, consider multiple factors when making decisions, and project consequences of recommendations • Demonstrate strong analytical, critical thinking, and research skills, identify and troubleshoot issues, identify alternative solutions, and make recommendations for action • Translate data into understandable information and deliver solutions that improve business processes • Act as a technical resource, provide guidance related to area of assignment, and explain related regulations, processes, and programs • Interpret and apply rules, regulations, policies, procedures, and guides • Work collaboratively with individuals at all levels of the organization while supporting multiple stakeholders

🏖️ Vorteile

• Medical, Dental and Vision Plans • Ample Paid Time Off • 12 Paid Holidays per year • 401(a) Retirement Plan • 457 Deferred Compensation Plan • Robust Health and Wellness Program • Onsite EV Charging Stations