Nurse Manager, Utilization Management – Physical Health

🔥 vor 7 Stunden

🌲 North Carolina – Remote

🌲 North Carolina – Remote

💵 $78.624 - $105.158 / Jahr

⏰ Vollzeit

🟢 Junior

👔 Manager

👻 Geisterscore 0%

Was es bedeutet: wie wahrscheinlich diese Stelle offen bleibt, ohne dass aktiv eingestellt wird.So liest du es: 60 % oder höher heißt, wir halten das für einen Geisterjob. Niedrigere Werte sind weniger bedenklich.Wie wir werten: Dauer offen, Neuveröffentlichungen, offene Stellen vs Teamgröße, wie schnell Stellen geschlossen werden, und ob ein Gehalt angegeben ist.Hinweis: eine Schätzung aus öffentlichen Daten, kein Urteil über das Unternehmen. Echte Stellen können hoch punkten, nutze es also als Hinweis, nicht als Fakt.

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Trillium Health Resources

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1001 - 5000 Mitarbeiter

🏥 Gesundheitswesen

💼 Beratung

📦 Logistik

Healthcare • Consulting • Logistics

Trillium Health Resources ist ein führender Spezialanbieter von Pflege-Management (LME/MCO) für Menschen mit schwerwiegenden Verhaltensstörungen, geistigen/entwicklungsbezogenen Behinderungen und Schädel-Hirn-Traumata in North Carolina. Die Organisation ist bestrebt, in die Gesundheit und das Wohlbefinden der Gemeinden, denen sie dient, zu investieren und bietet Dienstleistungen wie präventive Gesundheitsuntersuchungen, Krisenintervention und maßgeschneidertes Pflege-Management an. Trillium konzentriert sich darauf, den Zugang zu psychischen Gesundheits- und Substanzgebrauchsdiensten für seine Mitglieder zu verbessern und Unterstützung für gefährdete Bevölkerungsgruppen sicherzustellen.

Beschreibung

• Lead utilization management teams and oversee daily authorization workflows, including intake, review coordination, and determination processing • Manage staff workload to ensure timely completion of authorization activities • Monitor turnaround times, decision accuracy, and documentation quality across the team • Review cases and decisions to ensure consistent application of clinical criteria and policies • Provide clinical guidance and direction to staff on complex or escalated authorization issues • Resolve provider concerns, complaints, and authorization-related escalations • Oversee utilization management operations and authorization and clinical review workflows • Monitor performance and guide staff to ensure timely, accurate determinations and consistent review standards • Travel within the catchment as required

🎯 Anforderungen

• Associate's degree in Nursing and three (3) years of experience as an RN in utilization review, utilization management, or prior authorization, to include experience in clinical acute inpatient care (ER, ICU, Med-Surg), post-acute care, health plan operations, and/or behavioral health; OR Bachelor's degree in Nursing and one (1) year of experience as an RN in utilization review, utilization management, or prior authorization, to include experience in clinical acute inpatient care (ER, ICU, Med-Surg), post-acute care, health plan operations, and/or behavioral health; OR equivalent combination of education and experience • Active North Carolina Licensure as a Registered Nurse (RN) • Valid driver's license • Must reside within North Carolina • Must be able to travel within catchment as required • Must pass a drug test as a condition of employment • Supervisory experience of two (2) or more employees (preferred) • Previous working experience with Medicaid (preferred) • Experience with InterQual guidelines and/or NC Medicaid Clinical Coverage Policies (preferred) • Resume must include employer name, dates of service, average hours worked per week, essential job duties, education details, and licensure/certification information if applicable

🏖️ Vorteile

• Collaborative, mission-driven work environment • Competitive benefits • Work-from-home options for most positions • Flexible work schedules available for some positions with management approval • Health Insurance with no premium for employee coverage • Flexible Spending Accounts • 24 days of Paid Time Off (PTO) plus 12 paid holidays in your first year • NC Local Government Retirement Pension (defined-benefit plan) • 401k with 5% employer match and immediate vesting • Public Service Loan Forgiveness (PSLF) qualifying employer • Quarterly stipend for remote work supplies