Medical Case Manager – Telephonic Case Management

Stelle nicht auf LinkedIn

🕒 vor 14 Tagen

🌴 South Carolina – Remote

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💵 $85.000 - $92.000 / Jahr

⏰ Vollzeit

🟡 Mittelstufe

🟠 Senior

👔 Manager

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TRISTAR Insurance Group

WebsiteLinkedInAlle Stellen

501 - 1000 Mitarbeiter

Gegründet 1987

💼 Beratung

🏥 Gesundheitswesen

📦 Logistik

Consulting • Healthcare • Logistics

Die TRISTAR Insurance Group ist ein nationaler Drittanbieter-Administrator (TPA), der Versicherungsverwaltung und Risikomanagement-Dienstleistungen für Arbeitgeber, Versicherer und öffentliche Einrichtungen anbietet. Zu den Lösungen gehören Sach- und Unfallversicherungen, Arbeitnehmerentschädigungen, allgemeine und Kfz-Haftpflicht, betreute Pflege (Rechnungsprüfung, Fallmanagement, Nutzungsprüfung, Krankenpfleger-Triage, Apothekenleistungsmanagement), Abwesenheits- und Behindertenmanagement, Verwaltung von Mitarbeitergruppenleistungen sowie Risikokontrolle und Arbeitssicherheitsdienste. TRISTAR legt Wert auf kollaborative, technologiebasierte und maßgeschneiderte Dienstleistungen, um Risiken für ihre Kunden in Chancen zu verwandeln.

Beschreibung

• Provide telephonic outreach for assessment, and follow up for case communication and coordination to include assessing, planning, implementing, coordinating of care. • Conducts and documents initial assessment with the injured worker, employer and provider and maintain regular contact with all parties involved to facilitate communication and to formulate a clinical case plan. • Responsible for coordination of contact with provider, claimant, RTW contact and claims examiner. • Reviews case records and reports, collects and analyzes data, evaluates client's medical status and defines needs and problems in order to provide proactive case management services. • Assessment of medical records for appropriateness of treatment and level of care being provided. • Referral to the Medical Director if appropriate within the established timeframes. • Facilitate timely return to work date coordinating RTW with the claimant, employer and physicians. • Maintains contact and communicates updated activity with all parties involved with the case. • Telephonically monitor medical appointments of the injured worker to address RTW, current treatment plan and identify potential issues and promote positive treatment outcomes. • Negotiate treatment plan with treating physician.

🎯 Anforderungen

• Diploma, Associate or Bachelor’s degree in Nursing, Master’s level (or higher) in a Nursing, Health or Human Services field or equivalent related experience preferred. • Current, unrestricted Registered Nurse (RN), Licensed Practical Nurse (LPN) and or Certified Case Manager (CCM) license required. • CCM, CMCN, CPHUR, CPDM, COHN or CDMS certification preferred. • Three or more years of diverse clinical experience in acute care. • Two or more years of medical case management or managed care experience, Worker’s Compensation background preferred. • Knowledge of utilization management, quality improvement, discharge planning, and or cost management. • Ability to solve practical problems and deal with a variety of variables. • Proficient with Microsoft Office applications including Word, Excel, and PowerPoint.

🏖️ Vorteile

• Medical, Dental, Vision Insurance. • Life and Disability Insurance. • 401(k) Plan • Paid Holidays • Paid Time Off. • Referral bonus.