Physical Health Registered Nurse

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🕒 vor 23 Tagen

🐊 Florida, North Carolina, +4 weitere Bundesländer – Remote

🐊 Florida – Remote 🌲 North Carolina – Remote 🦀 Maryland – Remote 🌴 South Carolina – Remote 🎸 Tennessee – Remote ⚔️ Virginia – Remote

💵 €68.033 - €88.443 / Jahr

⏰ Vollzeit

🟡 Mittelstufe

🟠 Senior

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Vaya Health

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501 - 1000 Mitarbeiter

Gegründet 1972

🛡️ Versicherung

💼 Beratung

📦 Logistik

Insurance • Consulting • Logistics

Vaya Health ist eine in North Carolina ansässige Organisation, die Dienstleistungen für Menschen mit Problemen im Bereich der Verhaltensgesundheit, einschließlich psychischer Gesundheit und Substanzgebrauchsstörungen, Intelligenz- und Entwicklungsstörungen (I/DD) sowie traumatischen Hirnverletzungen (TBI) verwaltet. Die Organisation bietet maßgeschneiderte Medicaid-Dienste für diese Bevölkerungsgruppen an, wobei der Schwerpunkt auf einem personenorientierten Ansatz liegt, der Mitglieder mit der notwendigen Versorgung und Unterstützung für ihre einzigartigen Gesundheits- und Wellnessziele verbindet. Vaya Health legt Wert auf Zusammenarbeit in verschiedenen Pflegebereichen, um umfassende Unterstützung für ihre Mitglieder sicherzustellen und gesündere Gemeinschaften in der gesamten Region zu fördern.

Beschreibung

• Responsible for completing clinical reviews for appropriateness, medical necessity, and quality • Applies standardized clinical review criteria to determine medical necessity for service authorization requests • Refers service authorization requests to an appropriate physician peer reviewer when medical necessity criteria are not clearly met • Processes requests for authorization of services including inpatient hospital admissions, re-admissions, inpatient rehabilitation services, skilled nursing admissions, home care /home infusion services, outpatient and/or inpatient services as designated • Communicates and interacts with providers as well as internal and external partners to facilitate and coordinate the activities of the UM process.

🎯 Anforderungen

• Associate Degree in Nursing required • Bachelor’s Degree in Nursing preferred • Five (5) years of clinical experience preferably across the continuum of care with at least two years of acute care experience • Experience performing utilization management functions in a managed care setting • Proficient at using software programs such as Microsoft Office tools • Active and unrestricted RN License in the State of North Carolina or Nurse Licensure Compact (NLC) license.

🏖️ Vorteile

• Vaya Health accepts applications from NC, SC, GA, TN, VA, MD, and FL.