Grievance & Appeals Coordinator

🕒 il y a 16 jours

🌵 Arizona – Distant

🌵 Arizona – Remote

💵 $20 - $30 / heure

⏱ Temps Partiel

🟢 Junior

🟡 Intermédiaire

🚫👨‍🎓 Aucun diplôme requis

🦅 Parrain de Visa H1B

Cette entreprise a parrainé des visas H1B par le passé.

👻 Score fantôme 10%

Ce que ça veut dire : la probabilité que cette offre reste ouverte sans recrutement actif.Comment le lire : 60 % ou plus, on pense que c'est une offre fantôme. Un score plus bas est moins inquiétant.Comment on la calcule : ancienneté, republications, postes ouverts vs taille de l'équipe, rapidité de clôture, et si le salaire est indiqué.À noter : une estimation à partir de données publiques, pas un jugement sur l'entreprise. De vraies offres peuvent avoir un score élevé, alors prenez-le comme un indice, pas comme un fait.

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Fondée en 1999

🏥 Santé

⚕️ Assurance santé

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Banner Health est un système de santé de premier plan engagé à simplifier l'accès aux soins grâce à des services et des ressources complets pour les patients. Ils offrent un cadre de soins sécurisé avec des services allant des soins d'urgence et de premiers recours, aux centres d'imagerie et de chirurgie, en passant par les soins de maternité et de fin de vie. Banner Health propose également des options de télésanté pour garantir l'accès aux soins de santé, quel que soit l'emplacement géographique. Ils soutiennent les athlètes via Banner Orthopedics & Sports Medicine et sont reconnus pour des soins aux patients exceptionnels. Avec des outils numériques avancés, ils visent à gérer les soins de santé de manière fluide pour leurs patients.

Description

• Handle member and provider grievances, appeals and claim disputes • Screen claim disputes for acceptable criteria, including untimely claims and resubmissions • Maintain logs, categorize and track received documents, notices and returned receipts • Respond to appeals and claim disputes that do not meet criteria with appropriate correspondence and routing • Assist members with healthcare-system questions and concerns • Enter accepted appeals and claim disputes and related information into CRM systems • Create and maintain case files and review sheets for medical and claim reviews • Update CRM records with reviewer responses and document case information • Acknowledge appeals and claim disputes within AHCCCS, HCG and CMS contractual timelines • Protect confidentiality of member and provider information • Respond to calls, research and resolve questions, and process incoming mail • Create and submit resolution and extension correspondence using applicable regulations and statutes • Self-audit daily for regulatory compliance • Gather medical records, coding and claim documentation for reviewers • Troubleshoot and resolve special handling requirements • Report State Fair Hearings at grievance and appeals meetings • Collaborate with internal departments and provide technical expertise on grievances, appeals and claim disputes • Prioritize data from multiple sources while working under supervision in a fast-paced environment

🎯 Exigences

• High school diploma/GED or equivalent working knowledge • Two years of work experience in a health care related field or experience managing projects/initiatives, or equivalent combination of education and experience • Knowledge of AHCCCS, HCG and/or CMS regulations • Knowledge of MS Word, Excel and Microsoft Office Suite • Knowledge of medical terminology, claims processing guidelines, CRM and IDX • Knowledge of grievance, appeal and claim dispute processes • Strong interpersonal, organizational and problem-solving skills • Strong oral and written communication skills • Ability to work independently and meet deadlines/timelines • Ability to work with various levels of healthcare professionals • Ability to manage multiple projects under tight time constraints • Strong analytical, critical-thinking and time-management skills • Completion of post-offer occupational health physical assessment, drug screen and background check required • Candidates must reside in the state of Arizona

🏖️ Avantages

• Remote work setting • Comprehensive benefit package for benefit-eligible positions • Registry/Per Diem positions do not have guaranteed hours and no medical benefits package is offered • Drug-free work environment