Senior Denials & Appeals Specialist

🕒 il y a 1 mois

🇺🇸 États-Unis – Télétravail

⏰ Temps Plein

🟠 Senior

👻 Score fantôme 10%

Ce que ça veut dire : la probabilité que cette offre reste ouverte sans recrutement actif.Comment le lire : 60 % ou plus, on pense que c'est une offre fantôme. Un score plus bas est moins inquiétant.Comment on la calcule : ancienneté, republications, postes ouverts vs taille de l'équipe, rapidité de clôture, et si le salaire est indiqué.À noter : une estimation à partir de données publiques, pas un jugement sur l'entreprise. De vraies offres peuvent avoir un score élevé, alors prenez-le comme un indice, pas comme un fait.

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Baylor Genetics

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501 - 1000 employés

Fondée en 1978

🏥 Santé

💼 Conseil

🍽️ Alimentation et boissons

Healthcare • Consulting • Food & Beverage

Baylor Genetics est un laboratoire de génomique clinique et de diagnostics de précision affilié au Baylor College of Medicine qui offre des services complets de test génétique et d'interprétation. L'entreprise propose le séquençage complet du génome et de l'exome entier, l'analyse chromosomique par microarray, des tests mitochondriaux, la pharmacogénomique et des dosages spécialisés, accompagnés de conseils génétiques, de soutien pour les prestataires et de ressources pour l'assurance/paiement. Baylor Genetics soutient les prestataires de soins de santé, les chercheurs et les familles grâce à une interprétation améliorée par l'IA, une intégration de données multimodales et des services cliniques et de laboratoire de bout en bout.

Description

• Oversee and manage the appeals process for denied claims, ensuring timely and accurate submission according to payer guidelines • Handle complex or high-value denials and consult with appropriate staff to resolve outstanding issues • Analyze denied claims to identify root causes, trends, and patterns • Collaborate with departments to implement corrective actions and prevent recurrence • Work with billing, coding, payer relations, and clinical teams to address denial-related issues • Provide guidance on coding, documentation, and billing practices • Ensure denials and appeals comply with applicable regulations and guidelines, including HIPAA • Maintain thorough and accurate documentation • Prepare and submit detailed appeal letters and supporting documentation to payers • Provide training and support to junior denials and appeals specialists • Track KPIs including appeal success rates, denial trends, and resolution times • Report findings to senior management

🎯 Exigences

• College degree preferred or equivalent experience of 5 plus years • 5 years’ experience in medical billing • Strong preference for molecular laboratory billing experience • Medical billing experience may be substituted for a bachelor’s degree • Understanding of patient protections under HIPAA and proper handling of protected health information (PHI) • Working knowledge of health insurance and terminology • Excellent communication and people skills • Meticulous with strong analytical and problem-solving abilities • Strong knowledge of insurance guidelines, CPT/ICD-10 codes, and medical terminology • Excellent attention to detail and time management skills • Effective communication and problem-solving abilities • Proficiency in Microsoft Office Suite and healthcare software tools

🏖️ Avantages

• Equal opportunity employer committed to an inclusive and diverse workforce • Full-time remote work arrangement