Medical Director, Medical Management

Emploi pas sur LinkedIn

🕒 il y a 10 mois

⚜️ Louisiana, North Carolina, +3 états de plus – Distant

⚜️ Louisiana – Remote 🌲 North Carolina – Remote 🦀 Maryland – Remote 🔔 Pennsylvania – Remote ☕ Washington – Remote

💵 $170 000 - $352 500 / an

⏰ Temps Plein

🔴 Expert

👨‍⚕️ Directeur Médical

🦅 Parrain de Visa H1B

Cette entreprise a parrainé des visas H1B par le passé.

👻 Score fantôme 35%

Ce que ça veut dire : la probabilité que cette offre reste ouverte sans recrutement actif.Comment le lire : 60 % ou plus, on pense que c'est une offre fantôme. Un score plus bas est moins inquiétant.Comment on la calcule : ancienneté, republications, postes ouverts vs taille de l'équipe, rapidité de clôture, et si le salaire est indiqué.À noter : une estimation à partir de données publiques, pas un jugement sur l'entreprise. De vraies offres peuvent avoir un score élevé, alors prenez-le comme un indice, pas comme un fait.

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Highmark Health

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10 000+ employés

Fondée en 1852

🛡️ Assurance

💼 Conseil

📦 Logistique

💰 €5 000 000 Grant en 2021-05

Insurance • Consulting • Logistics

Highmark Health est une entreprise de soins de santé engagée dans la réinvention du système de santé et l'amélioration de ses services pour tous. L'organisation offre un large éventail d'opportunités de carrière dans divers domaines tels que les soins cliniques, la technologie, la finance et le marketing. Highmark Health met l'accent sur la diversité, l'équité et l'inclusion au sein de son personnel, créant un environnement de soutien pour les employés de tous horizons. L'entreprise a été reconnue pour son engagement en faveur de l'inclusion des personnes en situation de handicap, de la diversité et de l'emploi des militaires. En tant que licencié indépendant de l'association Blue Cross Blue Shield, Highmark Health s'efforce de créer des expériences de santé remarquables tant pour ses clients que pour ses employés.

Description

• Conduct electronic review of escalated cases against medical policy criteria. • Complete initial determination of cases, review of appeals and grievances, and other reviews as assigned. • Compose clear and concise rationales for member and provider determination notifications. • Ensure compliance with NCQA, URAC, CMS, DOH, DOL regulations. • Participate in multidisciplinary team for case and disease management. • Manage projects and/or participate on project teams that require physician SME.

🎯 Exigences

• Medical Doctor (MD) or Doctor of Osteopathic Medicine (DO) • 5 years in Clinical, Direct Patient care (hospital, outpatient, or private practice) • 1 year in Medical Management in a Health Insurance Plan preferred • Awarded Board Certification at least once in specialty recognized by the American Board of Medical Specialties or the American Osteopathic Association Specialty Certifying Boards • Active medical state licensure required. • Critical Thinking • Case Management • Customer Service • Oral & Written Communication Skills • Collaboration • General Computer Skills • Clinical Software experience preferred

🏖️ Avantages

• Health insurance • Retirement plans • Paid time off • Flexible work arrangements • Professional development • Additional specific state licensure(s) may be required based on business need. • Opportunities for specialty certification or training as required.