Appeals Specialist II

🔥 il y a 12 heures

🐊 Florida, Illinois, +3 états de plus – Distant

🐊 Florida – Remote 🌽 Illinois – Remote 🚗 Michigan – Remote 🏰 Missouri – Remote 🎸 Tennessee – Remote

⏰ Temps Plein

🟢 Junior

🚫👨‍🎓 Aucun diplôme requis

👻 Score fantôme 10%

Ce que ça veut dire : la probabilité que cette offre reste ouverte sans recrutement actif.Comment le lire : 60 % ou plus, on pense que c'est une offre fantôme. Un score plus bas est moins inquiétant.Comment on la calcule : ancienneté, republications, postes ouverts vs taille de l'équipe, rapidité de clôture, et si le salaire est indiqué.À noter : une estimation à partir de données publiques, pas un jugement sur l'entreprise. De vraies offres peuvent avoir un score élevé, alors prenez-le comme un indice, pas comme un fait.

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Centene Corporation

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10 000+ employés

Fondée en 1984

🛡️ Assurance

💼 Conseil

🏥 Santé

Insurance • Consulting • Healthcare

La société Centene Corporation est un leader dans la fourniture de services de santé subventionnés par le gouvernement, spécialisée dans la délivrance de solutions de santé abordables et de haute qualité. Depuis plus de 40 ans, Centene s’est concentrée sur la transformation de la santé des communautés en élargissant l'accès aux services de Medicaid, Medicare, et au marché de l'assurance santé, tout en servant les communautés militaires à travers le programme TRICARE. En tant que plus grande organisation de gestion des soins Medicaid et un acteur clé du marché, Centene met l'accent sur une prestation de soins de santé localisée combinée à des partenariats solides avec des organisations à but non lucratif pour répondre aux besoins uniques de ses membres. Centene s’engage également pour le développement durable et la responsabilité sociale des entreprises, en privilégiant la gestion environnementale et la gouvernance éthique afin d'améliorer le bien-être des communautés qu’elle dessert.

Description

• Support documentation and processing of appeals, disputes and reconsiderations • Perform data entry for tracking, logging and processing cases • Prepare correspondence and maintain documentation files • Review and investigate requests to determine applicable follow-up • Conduct research to evaluate, process and respond to cases timely • Prepare case files with supporting documentation and determinations • Gather data to track and report trends and final outcomes • Conduct outreach for status updates, determinations and explanations • Perform other duties as assigned • Comply with all policies and standards

🎯 Exigences

• Must be authorized to work in the U.S. without the need for employment-based visa sponsorship now or in the future • High School diploma or GED required • 1–2 years of related experience required • Knowledge of appeals, disputes and reconsiderations process preferred • Experience with No Surprises Act (NSA) Open Negotiation Requests (ONRs), Independent Dispute Resolution (IDR), and/or state healthcare payment disputes preferred • Ability to perform data entry, documentation, research, case-file preparation, tracking and reporting related to appeals, disputes and reconsiderations • Must comply with all policies, standards, regulatory requirements and accreditation guidelines

🏖️ Avantages

• Competitive pay • Health insurance • 401K plan • Stock purchase plans • Tuition reimbursement • Paid time off plus holidays • Flexible approach to work with remote, hybrid, field or office work schedules • Additional forms of incentives may be included in total compensation • Equal opportunity employer committed to diversity