Director, Quality & Process Improvement, HEDIS Audit

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Centene Corporation

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10 000+ employés

Fondée en 1984

⚕️ Assurance santé

🤝 À but non lucratif

🌍 Impact social

Healthcare Insurance • Non-profit • Social Impact

La société Centene Corporation est un leader dans la fourniture de services de santé subventionnés par le gouvernement, spécialisée dans la délivrance de solutions de santé abordables et de haute qualité. Depuis plus de 40 ans, Centene s’est concentrée sur la transformation de la santé des communautés en élargissant l'accès aux services de Medicaid, Medicare, et au marché de l'assurance santé, tout en servant les communautés militaires à travers le programme TRICARE. En tant que plus grande organisation de gestion des soins Medicaid et un acteur clé du marché, Centene met l'accent sur une prestation de soins de santé localisée combinée à des partenariats solides avec des organisations à but non lucratif pour répondre aux besoins uniques de ses membres. Centene s’engage également pour le développement durable et la responsabilité sociale des entreprises, en privilégiant la gestion environnementale et la gouvernance éthique afin d'améliorer le bien-être des communautés qu’elle dessert.

Description

• Lead and direct process improvement initiatives by utilizing process improvement methodologies in the analysis of current operations and design of improvement projects across all areas that impact operations • Support NCQA HEDIS audit readiness and compliance, ensuring accurate and timely submissions • Lead daily audit readiness activities, including Roadmaps, Section 5 documentation, Measure Specifications, CAHPS coordination, and auditor engagement • Oversee the administration, coordination and evaluation of quality assurance and training • Direct the execution of performance improvement projects, including process mapping and process design including HEDIS audit timelines and deliverables • Serve as primary point of contact for auditors and leadership, supporting audit communications and successful outcomes • Create and maintain dashboards, communications, and strategies to improve effectiveness • Research and develop best practices, policies, procedures, and goals in compliance with internal and external guidelines • Oversee data analysis and gathering processes and programs to establish costs and benefits of process effectiveness and efficiency • Ensure business unit is compliant with URAC and Joint Commission Accreditation standards • Review and implement new technological tools and processes • Establish strong collaborative relationships with all functional units and their leaders

🎯 Exigences

• Bachelors Degree in related field • 6+ years of quality and process improvement experience • Healthcare industry experience preferred • Knowledge of research methodologies including measures and outcomes • knowledge of process mapping, process design, and workflow management software and applications • URAC and Joint Commission Accreditation experience preferred • Experience with NCQA HEDIS measures or audit processes highly preferred

🏖️ Avantages

• competitive pay • health insurance • 401K and stock purchase plans • tuition reimbursement • paid time off plus holidays • flexible approach to work with remote, hybrid, field or office work schedules