Senior Manager, Strategic Configuration

🕒 il y a 26 jours

🇺🇸 États-Unis – Télétravail

💵 $129 000 - $168 000 / an

⏰ Temps Plein

🟠 Senior

👔 Manager

🦅 Parrain de Visa H1B

Cette entreprise a parrainé des visas H1B par le passé.

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Clover Health

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501 - 1000 employés

Clover Health (Nasdaq : CLOV) est une entreprise d'habilitation des médecins axée sur les personnes âgées qui ont historiquement manqué d'accès à des soins de santé abordables et de haute qualité. Nous visons à fournir des soins de grande qualité, de manière durable, en ayant un modèle économique basé sur l'amélioration des résultats médicaux tout en réduisant les coûts évitables. Nous le faisons tout en adoptant une approche holistique pour comprendre les besoins de santé et les facteurs de risque sociaux des personnes sous nos soins. Cette stratégie repose sur notre plateforme logicielle propriétaire, Clover Assistant, conçue pour agréger les données des patients à travers l'écosystème de santé afin de soutenir la prise de décision clinique en présentant aux médecins et autres prestataires des recommandations personnalisées en temps réel au point de soins.Rendre les soins plus accessibles est au cœur de notre activité, et nous croyons que les patients devraient avoir la liberté de choisir leurs médecins. Nous proposons des plans Medicare Advantage abordables avec des avantages étendus, fournissons aux médecins généralistes le Clover Assistant, et rendons également possible une prise en charge complète à domicile via le programme Clover Home Care.Avec notre siège social à Nashville, les effectifs de Clover sont répartis à travers les États-Unis et incluent également une équipe de technologues de classe mondiale basée à Hong Kong. Nous gérons les soins des membres Medicare Advantage en Alabama, Arizona, Géorgie, Mississippi, New Jersey, Pennsylvanie, Caroline du Sud, Tennessee, et Texas.Nous recrutons des ingénieurs en logiciel, des data scientists, des designers et des spécialistes produits qui peuvent nous aider à comprendre le bien-être de nos membres et à les éloigner de tout risque de santé futur.Si vous êtes une personne passionnée et intéressée par l'amélioration des soins de santé, Clover Health pourrait bien être l'endroit idéal pour vous.

Description

• First-Pass Accuracy Architecture: Lead the technical design and implementation of strategic configuration logic to ensure flawless first-pass adjudication. Ensure that complex member benefits and provider contract terms are perfectly synchronized with our accuracy goals. • Strategic Process Optimization: Identify and address configuration gaps by optimizing edit logic and implementing enhanced precision-based review triggers to ensure payment precision at the point of initial intake. • Evolution of Automated Solutions: Lead the integration of automated solutions to improve efficiency and accuracy in plan configuration. Utilize data-forward strategies to analyze configuration data, identify trends, and proactively mitigate payment inaccuracies. • Cross-Functional Synergy: Act as the primary strategic bridge between Configuration, Payment Integrity, Clinical Review, and Compliance. Ensure that plan designs and regulatory requirements are translated into actionable, high-precision configuration logic. • Lean Team Leadership: Provide hands-on, "player-coach" leadership for a small, high-impact team of specialists, fostering a culture of excellence, accountability, and continuous technical learning. • Technical Documentation: Develop best practices and documentation for advanced configuration procedures.

🎯 Exigences

• You have 7+ years of experience in Medicare Advantage or healthcare plan configuration, with at least 3 years in a leadership or managerial role. • You possess "in the weeds" expertise in technical configuration, specifically regarding complex provider contracts, clinical edits, and general reimbursement logic. • You are highly proficient in health plan systems such as HealthEdge HRP and Source. • You demonstrate strong project management and problem-solving abilities with a proven track record of driving systemic process improvements. • You are passionate about leveraging technology and data-driven insights to drive operational precision. • You have excellent verbal and written communication skills with the ability to translate complex technical concepts for diverse stakeholders.

🏖️ Avantages

• Financial Well-Being: Our commitment to attracting and retaining top talent begins with a competitive base salary and equity opportunities. Additionally, we offer a performance-based bonus program, 401k matching, and regular compensation reviews to recognize and reward exceptional contributions. • Physical Well-Being: We prioritize the health and well-being of our employees and their families by providing comprehensive medical, dental, and vision coverage. Your health matters to us, and we invest in ensuring you have access to quality healthcare. • Mental Well-Being: We understand the importance of mental health in fostering productivity and maintaining work-life balance. To support this, we offer initiatives such as No-Meeting Fridays, monthly company holidays, access to mental health resources, and a generous flexible time-off policy. Additionally, we embrace a remote-first culture that supports collaboration and flexibility, allowing our team members to thrive from any location. • Professional Development: Developing internal talent is a priority for Clover. We offer learning programs, mentorship, professional development funding, and regular performance feedback and reviews. • Additional Perks: Employee Stock Purchase Plan (ESPP) offering discounted equity opportunities • Reimbursement for office setup expenses • Monthly cell phone & internet stipend • Remote-first culture, enabling collaboration with global teams • Paid parental leave for all new parents • And much more!