Payment Integrity Specialist

🕒 il y a 23 jours

🇺🇸 États-Unis – Télétravail

💵 $75 000 - $80 000 / an

⏰ Temps Plein

🟢 Junior

🟡 Intermédiaire

👻 Score fantôme 8%

Ce que ça veut dire : la probabilité que cette offre reste ouverte sans recrutement actif.Comment le lire : 60 % ou plus, on pense que c'est une offre fantôme. Un score plus bas est moins inquiétant.Comment on la calcule : ancienneté, republications, postes ouverts vs taille de l'équipe, rapidité de clôture, et si le salaire est indiqué.À noter : une estimation à partir de données publiques, pas un jugement sur l'entreprise. De vraies offres peuvent avoir un score élevé, alors prenez-le comme un indice, pas comme un fait.

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Council Capital

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11 - 50 employés

Fondée en 2000

🏥 Santé

💸 Finance

Healthcare • Finance

Council Capital est une société d'investissement privée axée sur la santé, qui s'associe à des entreprises de technologie de santé et de services de santé en phase de croissance, positives en EBITDA. Ils fournissent du capital ainsi qu'un soutien stratégique, opérationnel et réseau à travers une équipe d'investissement expérimentée, une équipe de Création de Valeur, et un Conseil CEO composé de leaders de l'industrie (le Conseil CEO a investi personnellement plus de 140 millions de dollars dans les fonds). Council Capital cible des entreprises motivées par une mission, souvent dirigées par leurs fondateurs ou autofinancées, avec des valeurs d'entreprise généralement jusqu'à 100 millions de dollars, et souligne un partenariat pratique pour accélérer la performance et la croissance.

Description

• Audit payer claims across multiple lines of business (commercial, FEP, Medicaid, Medicare) to identify improper payments and recovery opportunities. • Analyze claims data in depth to determine root causes of improper payments and build defensible audit findings. • Meet or exceed a monthly dollars-identified goal once assigned to a client (goal is set per client and audit type; expect a ramp during onboarding). • Maintain a high quality standard on all identified dollars, minimizing false positives so findings hold up under client review. • Generate new audit concepts and recovery ideas from patterns you see in the data (target of at least one new concept per month). • Support key stakeholders with on-time client deliverables, including audit results and documentation. • Apply payment integrity and claims-processing knowledge across different payers and claim systems as engagements shift. • Contribute to the team's shared knowledge (trends, methods, and audit playbooks) as our capabilities grow.

🎯 Exigences

• 2+ years of experience at a payer or a payment integrity / audit vendor • Hands-on experience with claims processing and payment integrity auditing • Exposure across multiple lines of business (commercial, FEP, Medicaid, Medicare); breadth is preferred over depth in a single line. • Strong analytical instincts: you find the significant problem in the data and work it to root cause. • Comfort with Excel and general software; you learn new claims systems quickly (system-specific training is provided per client). • A track record of hitting metric-driven, time-bound goals and staying composed under a monthly target. • High integrity and sound judgment; you make the call on findings and stand behind them. • Self-direction and ownership; you do not need to be managed through your queue. • Authorized to work in the U.S. and U.S.-based (this role handles PHI and cannot be performed offshore).

🏖️ Avantages

• Health insurance • Paid time off • Flexible work arrangements • Professional development opportunities