Credentialing Manager

🕒 il y a 13 jours

🇺🇸 États-Unis – Télétravail

⏰ Temps Plein

🟠 Senior

🔴 Expert

👔 Manager

👻 Score fantôme 10%

Ce que ça veut dire : la probabilité que cette offre reste ouverte sans recrutement actif.Comment le lire : 60 % ou plus, on pense que c'est une offre fantôme. Un score plus bas est moins inquiétant.Comment on la calcule : ancienneté, republications, postes ouverts vs taille de l'équipe, rapidité de clôture, et si le salaire est indiqué.À noter : une estimation à partir de données publiques, pas un jugement sur l'entreprise. De vraies offres peuvent avoir un score élevé, alors prenez-le comme un indice, pas comme un fait.

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Curana Health

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🏥 Santé

🤝 B2B

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Healthcare • B2B • Healthcare Insurance

Curana Health est un prestataire de soins de santé spécialisé dans les soins primaires pour seniors et les services cliniques sur site dans les communautés de soins de longue durée et de logement pour personnes âgées. L'entreprise collabore avec des opérateurs, des payeurs et des plans Medicare Advantage pour mettre en œuvre des modèles de soins basés sur la valeur, offrant des équipes de soins dirigées par des médecins, des services de directeur médical, la coordination des soins (y compris la télésurveillance et l'APCM), la santé comportementale et les soins palliatifs. Curana met l'accent sur la réduction des réadmissions à l'hôpital, des chutes et de la polypharmacie tout en améliorant la satisfaction des résidents grâce à des soins communautaires intégrés, soutenus par la technologie et des partenariats avec les payeurs.

Description

• Lead and oversee the full practitioner credentialing and recredentialing process in alignment with CMS, NCQA, state, Medicaid, and insurance requirements • Manage and support a team of credentialing professionals responsible for professional provider credentialing • Monitor provider file inventory, team workflows, production benchmarks, quality assurance, and credentialing turnaround times • Establish tracking and reporting processes for provider status, team performance, credentialing volume, and potential risks • Develop, implement, and maintain credentialing policies and procedures • Identify inefficiencies and lead process-improvement initiatives • Maintain accurate provider status information in provider data management and credentialing systems • Oversee credentialing correspondence, approvals, denials, information requests, and provider follow-up • Partner with data management and IT teams on credentialing system integration and operational improvements • Research and resolve credentialing issues and prevent recurrence • Maintain Credentialing Committee documentation, manage meeting agendas, and present credentialing recommendations • Communicate credentialing status changes to providers and internal stakeholders • Oversee provider outreach, application submission, documentation, and internal quality-assurance processes • Train and support team members, Medical Directors, and health plan partners on credentialing processes and tools

🎯 Exigences

• Bachelor’s degree or an equivalent combination of education and relevant healthcare experience • Minimum of 7 years of experience in a managed care organization or large health plan environment • Minimum of 5 years of direct provider credentialing and contracting experience • Demonstrated experience leading provider credentialing operations and managing team performance • Strong knowledge of physician credentialing standards and requirements established by CMS, NCQA, state agencies, and Medicaid programs • Experience using CredentialStream or a comparable credentialing platform • Proficiency with Excel and SharePoint • Proven experience managing high-volume credentialing workflows, provider file inventory, quality metrics, and operational deadlines • Experience building, improving, or repairing credentialing processes and tracking systems • Strong reporting and analytical skills, including the ability to track and interpret credentialing trends and performance • Excellent written and verbal communication skills, with the ability to work effectively across organizational levels and with external partners • Proficiency with Microsoft Office applications and credentialing management systems • Experience working for a national or regional managed care organization or large health plan (preferred) • Experience performing SQL-related processes or working with SQL-supported reporting (preferred) • Interest in using AI, automation, bots, or agents to improve operational efficiency (preferred) • Demonstrated success implementing process improvements in a complex, high-volume credentialing environment (preferred) • Must be able to work in the United States; visa sponsorship is unavailable