Utilization Management Nurse Consultant

Emploi pas sur LinkedIn

🕒 il y a 3 jours

🐊 Florida – Distant

🐊 Florida – Remote

💵 $29 - $62 / heure

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CVS Health

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10 000+ employés

Fondée en 1963

⚕️ Assurance santé

🛒 Commerce de détail

🧘 Bien-être

Healthcare Insurance • Retail • Wellness

CVS Health est une entreprise américaine de premier plan dans le domaine de la santé, dédiée à l'amélioration de l'accès et de l'accessibilité financière des soins de santé. L'entreprise s'appuie sur une approche globale qui comprend les services de santé, l'assurance santé et la gestion des prestations pharmaceutiques. À travers ses filiales, telles qu'Aetna et CVS Caremark, CVS Health propose une gamme de services qui favorisent le bien-être, la gestion des maladies chroniques et une couverture abordable des médicaments prescrits. CVS Health exploite des pharmacies de proximité, fournit des services de pharmacie par correspondance et gère des programmes de médicaments spécialisés, visant à rendre les soins de santé pratiques et accessibles à tous. Animée par une mission de connecter les individus aux services de soins essentiels, CVS Health s'engage à favoriser des communautés en meilleure santé et à soutenir le bien-être de toutes les personnes.

Description

• Utilize your clinical experience and skills in a collaborative process to assess, plan, implement, coordinate, monitor, and evaluate options to facilitate appropriate healthcare services and benefits for members. • Gather clinical information and apply the appropriate clinical criteria, guidelines, policies, procedures, and clinical judgment to render coverage determinations and recommendations along the continuum of care. • Communicate with providers and other parties to facilitate care and treatment. • Identify members for referral opportunities to integrate with other products, services, or benefit programs. • Identify opportunities to promote quality and effectiveness of healthcare services and benefit utilization. • Consult and lend expertise to other internal and external constituents in the coordination and administration of the utilization/benefit management function. • Meet set productivity and quality expectations as established by UMNC.

🎯 Exigences

• Registered Nurse • Diploma RN acceptable; Associate degree / BSN preferred • 3+ years of experience as a Registered Nurse • 1+ years of clinical experience in acute or post-acute setting • 1+ years of Utilization Management / Care Management Experience • active current and unrestricted RN licensure in state of residence • Preferred Qualifications - Utilization Management experience preferred

🏖️ Avantages

• medical, dental, and vision coverage • paid time off • retirement savings options • wellness programs • other resources, based on eligibility