Claims Quality Audit Lead

🕒 il y a 7 jours

🇺🇸 États-Unis – Télétravail

💵 $55 000 - $70 000 / an

⏰ Temps Plein

🟠 Senior

🦅 Parrain de Visa H1B

Cette entreprise a parrainé des visas H1B par le passé.

👻 Score fantôme 0%

Ce que ça veut dire : la probabilité que cette offre reste ouverte sans recrutement actif.Comment le lire : 60 % ou plus, on pense que c'est une offre fantôme. Un score plus bas est moins inquiétant.Comment on la calcule : ancienneté, republications, postes ouverts vs taille de l'équipe, rapidité de clôture, et si le salaire est indiqué.À noter : une estimation à partir de données publiques, pas un jugement sur l'entreprise. De vraies offres peuvent avoir un score élevé, alors prenez-le comme un indice, pas comme un fait.

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HealthEdge

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1001 - 5000 employés

Fondée en 2005

🏥 Santé

💼 Conseil

⚕️ Assurance santé

Healthcare • Consulting • Healthcare Insurance

HealthEdge est une entreprise spécialisée dans la fourniture de solutions avancées pour les gestionnaires de soins de santé grâce à sa suite HealthRules Solutions. Cette suite comprend un système complet de traitement administratif des réclamations numériques, des solutions de gestion des workflows de soins et des solutions d'intégrité des paiements, visant à améliorer l'efficacité opérationnelle et la qualité des soins pour les régimes de santé. En tirant parti de la technologie intégrée et de l'automatisation, HealthEdge aide les régimes de santé à éliminer les silos de données, à accroître la précision des paiements et à améliorer l'expérience des membres, transformant ainsi le paysage des soins de santé pour une meilleure collaboration et accessibilité.

Description

• Facilitate and lead client calibration calls to align scoring standards and expectations • Partner with internal stakeholders to maintain consistent quality scoring practices • Monitor analyst productivity and ensure 8–10 monthly scorecards per analyst are completed and accurately tracked • Maintain scorecard completion compliance and escalate productivity or coverage issues • Conduct side-by-side reviews and calibrations with analysts • Deliver targeted coaching to reinforce accuracy, consistency, and development • Perform “quality on quality” reviews to validate analyst scoring and reporting integrity • Prioritize speech analytics initiatives until Cresta is fully implemented across all clients • Identify trends and systemic issues through quality reviews and propose solutions to leadership • Partner with training and operations teams to close agent-performance gaps and improve member experience • Develop, refine, and maintain the quality program • Facilitate peer calibration sessions across team, client, and agent groups • Work with leadership and trainers to identify training opportunities

🎯 Exigences

• 3+ years in quality assurance, performance management, or a related call center/business operations environment • Strong analytical skills with ability to interpret data and identify actionable trends • Proficiency in MS Excel, reporting tools, and quality monitoring platforms • Experience in calibration sessions with clients and/or internal stakeholders • Strong organizational and time management skills • Bachelor’s degree in business, Operations, Quality Management, or related field (or equivalent experience) • Ability to analyze call center data, report KPIs and operations reports, and present findings in a structured way • Ability to convey messages with understanding to multiple organizational levels • Attention to detail and accuracy • Results-driven mindset • Excellent analytical, organizational, problem-solving, verbal, and written communication skills • Ability to work independently and within a team environment while managing multiple priorities and deadlines • Ability to contribute to cross-functional, complex process improvement projects and lead limited-scope process improvement initiatives within the Enrollment team • Proficient in industry-standard PC applications and systems, including Access, Excel, Word, and PowerPoint • May be required to complete a pre-employment criminal background check

🏖️ Avantages

• Remote work environment • Hybrid or remote work environment across multiple time zones • Potential travel dependent on company needs • Reasonable accommodations for individuals with disabilities • Equal opportunity and workforce diversity commitment