Care Manager I, Specialty Programs

Emploi pas sur LinkedIn

🕒 il y a 13 jours

🦌 Connecticut, New Jersey, +2 états de plus – Distant

🦌 Connecticut – Remote 🏖️ New Jersey – Remote 🗽 New York – Remote 🔔 Pennsylvania – Remote

💵 $70 500 - $94 395 / an

⏰ Temps Plein

🟡 Intermédiaire

🟠 Senior

👔 Manager

👻 Score fantôme 17%

Ce que ça veut dire : la probabilité que cette offre reste ouverte sans recrutement actif.Comment le lire : 60 % ou plus, on pense que c'est une offre fantôme. Un score plus bas est moins inquiétant.Comment on la calcule : ancienneté, republications, postes ouverts vs taille de l'équipe, rapidité de clôture, et si le salaire est indiqué.À noter : une estimation à partir de données publiques, pas un jugement sur l'entreprise. De vraies offres peuvent avoir un score élevé, alors prenez-le comme un indice, pas comme un fait.

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Horizon Connect @ Wall BCBSNJ

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2 - 10 employés

⚕️ Assurance santé

🏥 Santé

Healthcare Insurance • Healthcare

Horizon Connect @ Wall BCBSNJ est une présence sur LinkedIn ou un programme/bureau local associé à Horizon Blue Cross Blue Shield of New Jersey (BCBSNJ). D'après le nom et le contexte, il semble être lié aux opérations d'assurance santé de Horizon BCBSNJ et à son outreach local ou son engagement auprès des membres/fournisseurs dans la région de Wall, NJ. Les informations disponibles publiquement sont limitées et se concentrent principalement sur l'interface de LinkedIn plutôt qu'un profil d'entreprise, cette description est donc prudente et basée sur l'affiliation indiquée par le nom.

Description

• Perform care coordination duties using established guidelines to ensure appropriate level of care and plan transitions to the continuum of care for specialty populations. • Implement interventions to ensure efficient utilization of benefits. • Assess members’ clinical needs against established guidelines and standards. • Implement high-quality, cost-effective care based on customized population models and clinical practice guidelines. • Partner with members/families, physicians, and healthcare teams to meet member needs. • Advocate for members across sites and coordinate resource utilization. • Set priorities, plan, organize, and implement goal-directed interventions supporting self-care outcomes and transition to independent status. • Ensure care for mandated non-compliant members through utilization monitoring. • Document accurately and comprehensively according to practice standards and organization policies. • Evaluate care, solve problems, analyze variances, and participate in quality improvement. • Monitor care activities and outcomes for appropriateness and effectiveness. • Consult internal stakeholders on complex cases and escalate to internal physician resources as appropriate. • Complete other assigned functions as requested by management.

🎯 Exigences

• Requires a license as an RN, or Bachelor degree in social work, health or behavioral science. • Requires a minimum of three (3) years’ experience serving members with special needs. • Graduate level degree in Social Work or Health and Behavioral Science preferred. • Requires strong knowledge of the standards of practice for case managers. • Requires strong knowledge of managed care principles. • Requires strong knowledge of specialty population, as applicable. • Requires strong organizational skills. • Requires strong oral and written communication skills. • Requires good PC skills and the ability to utilize Microsoft Office applications (Excel, Access, Word, etc.). • Requires good problem solving and conflict resolution skills. • Requires a car with valid New Jersey State License and Insurance for certain positions. • Employees must live in New Jersey, New York, Pennsylvania, Connecticut or Delaware.

🏖️ Avantages

• Comprehensive health benefits (Medical/Dental/Vision) • Retirement Plans • Generous PTO • Incentive Plans • Wellness Programs • Paid Volunteer Time Off • Tuition Reimbursement