Pharmacy Operations Support Specialist

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Lumeris est une entreprise spécialisée dans la fourniture de solutions de soins basées sur la valeur au sein de l'industrie de la santé. Avec plus d'une décennie de leadership dans ce domaine, Lumeris s'associe aux systèmes de santé pour améliorer les résultats des patients et assurer le succès financier grâce à des solutions technologiques. Leur plateforme soutient la gestion de la santé de la population, la transformation de la prestation des soins et la contractualisation avec les payeurs, offrant des solutions complètes pour la gestion des patients en situation aiguë, post-aiguë et à haut risque. Lumeris est reconnu pour créer des économies significatives et obtenir d'excellents résultats pour les patients, y compris une note de 5 étoiles CMS pour son plan de médicaments sur ordonnance Medicare Advantage.

Description

• Reviews rejected pharmacy claims for appropriateness. • Becomes a pharmacy claims processing subject matter expert and triages claims issues. • Becomes subject expert with Medicare Part D policies and procedures. • Reviews transition claims reports. • Interacts with the pharmacy benefits manager, pharmacies, prescribers, and members to ensure appropriate and timely member access to prescription drugs. • Supports medical pharmacy prior authorizations and Medicare Part D drug reconsiderations. • Supports Medicare Part D call center questions and issues received from members, pharmacies, and providers. • Supports compliance functions and requests. • Supports quality programs including STARS. • Conducts retrospective claims reviews. • Complies, interprets, documents, and tracks findings from claims monitoring data.

🎯 Exigences

• High school diploma, GED, or equivalent • Current Certified Pharmacy Technician License in good standing • 1+ years Pharmacy Technician or retail pharmacy experience or the knowledge, skills, and abilities to succeed in the role • Flexible with the ability to consistently meet deadlines and adapt to a changing work environment • Strong planning, time management, and organizational skills • Team player with a positive attitude • Strong professional verbal and written communication skills • Basic PC skills, including Microsoft Excel, Word, and Outlook • Preferred 2+ years of experience in retail pharmacy • Preferred 2+ years of Pharmacy Technician experience • Part D health plan or pharmacy benefit management experience

🏖️ Avantages

• Medical, Vision and Dental Plans • Tax-Advantage Savings Accounts (FSA & HSA) • Life Insurance and Disability Insurance • Paid Time Off (PTO, Sick Time, Paid Leave, Volunteer & Wellness Days) • Employee Assistance Program • 401k with company match • Employee Resource Groups • Employee Discount Program • Learning and Development Opportunities • And much more...