Biologics Payer Audit and Accreditation Specialist

🕒 il y a 1 mois

🤠 Texas – Distant

🤠 Texas – Remote

💵 $79 600 - $132 600 / an

⏰ Temps Plein

🟡 Intermédiaire

🟠 Senior

🦅 Parrain de Visa H1B

Cette entreprise a parrainé des visas H1B par le passé.

👻 Score fantôme 20%

Ce que ça veut dire : la probabilité que cette offre reste ouverte sans recrutement actif.Comment le lire : 60 % ou plus, on pense que c'est une offre fantôme. Un score plus bas est moins inquiétant.Comment on la calcule : ancienneté, republications, postes ouverts vs taille de l'équipe, rapidité de clôture, et si le salaire est indiqué.À noter : une estimation à partir de données publiques, pas un jugement sur l'entreprise. De vraies offres peuvent avoir un score élevé, alors prenez-le comme un indice, pas comme un fait.

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McKesson

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10 000+ employés

Fondée en 1833

💼 Conseil

📦 Logistique

🏥 Santé

Consulting • Logistics • Healthcare

McKesson est un leader diversifié dans le domaine de la santé, spécialisé dans la distribution pharmaceutique, les fournitures médicales et les services de santé. Leurs solutions facilitent l'accès des patients à des thérapies révolutionnaires, soutiennent des opérations efficaces pour les pharmacies, systèmes de santé et cliniques, et répondent à des problèmes critiques tels que les pénuries de médicaments grâce à une chaîne d'approvisionnement résiliente. McKesson propose des services complets tels que des logiciels de gestion pour pharmacies, des conseils et des solutions technologiques pour les pratiques spécialisées, en mettant l'accent sur l'amélioration des résultats de santé et le progrès de l'industrie pharmaceutique. Ils travaillent en étroite collaboration avec des entreprises biopharmaceutiques pour améliorer l'accès aux médicaments, l'adhésion et la commercialisation tout en soutenant les pratiques en oncologie et biopharma grâce à des analyses basées sur des données et des preuves du monde réel.

Description

• Support intake, logging, tracking, research, and timely response of PBM audit requests across Biologics sites • Gather supporting documentation and draft audit responses and appeals • Analyze audit findings and discrepancy trends to identify recurring root causes • Maintain audit trackers, dashboards, and reporting for Operations, Quality, Finance, and Legal stakeholders • Support interpretation and application of state pharmacy audit statutes, PBM provider manual terms, and contractual audit limitations • Recommend workflow and documentation changes that reduce audit exposure and recoupment risk • Support URAC and ACHC accreditation maintenance, renewal submissions, and standards compliance • Perform gap analysis between policies, SOPs, operational practice, and accreditation standards • Coordinate accreditation evidence, performance measure reporting, and RFI responses • Support survey readiness through mock audits, staff readiness materials, documentation review, and corrective-action follow-up • Maintain accreditation repositories, licensure and credentialing records, and version control • Support quality improvement projects, CAPA tracking, and effectiveness monitoring • Coordinate between Payer Audit, Accreditation, Quality, Operations, and Compliance stakeholders • Prepare summaries, reports, and presentation materials for leadership and governance committees • Maintain accurate, traceable, audit-ready documentation • Support staff education and job aids related to audit readiness and accreditation standards • Travel to Biologics sites for survey support, mock audits, and readiness activities

🎯 Exigences

• Degree or equivalent and typically requires 4+ years of relevant experience • 4-year undergraduate college degree preferred • Equivalent combination of education and directly relevant experience will be considered • Certified Pharmacy Technician (CPhT) preferred • 4+ years of combined experience in specialty pharmacy, pharmacy operations, PBM, or pharmacy regulatory and payer compliance • 2+ years of PBM audit management and/or PBM auditor experience, including audit response, appeals, and recoupment defense; OR 2+ years of specialty pharmacy accreditation experience (URAC and/or ACHC), including standards interpretation, evidence submission, and survey support • Working knowledge of pharmacy claims adjudication, claim rejections, and associated resolutions • Demonstrated experience maintaining structured documentation, traceability, and corrective action follow-through • Knowledge of pharmacy systems, pharmacy operations, and pharmacy workflow • Working knowledge of state pharmacy audit statutes and PBM provider manual audit provisions a plus • Experience with accreditation management platforms or document control systems a plus • Experience with pharmacy management systems and reporting/analytics tools such as Power BI and Excel a plus • Community oncology, rare disease, or limited distribution drug experience a plus • Strong documentation, organizational, analytical, problem-solving, and decision-making skills • Proficient in Microsoft Office • Ability to manage multiple workstreams with competing deadlines • Ability to operate in a fast-paced, dynamic, regulated business environment

🏖️ Avantages

• Competitive compensation package • Annual bonus or long-term incentive opportunities may be offered • Work-from-home position • Approximately 15% travel • Equal employment opportunities • Reasonable accommodation for applicants with disabilities