IDR Analyst – Federal and State

🕒 il y a 1 mois

🗽 New York – Distant

🗽 New York – Remote

💵 $55 000 - $65 000 / an

⏰ Temps Plein

🟢 Junior

🟡 Intermédiaire

🧐 Analyste

👻 Score fantôme 20%

Ce que ça veut dire : la probabilité que cette offre reste ouverte sans recrutement actif.Comment le lire : 60 % ou plus, on pense que c'est une offre fantôme. Un score plus bas est moins inquiétant.Comment on la calcule : ancienneté, republications, postes ouverts vs taille de l'équipe, rapidité de clôture, et si le salaire est indiqué.À noter : une estimation à partir de données publiques, pas un jugement sur l'entreprise. De vraies offres peuvent avoir un score élevé, alors prenez-le comme un indice, pas comme un fait.

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Pivotal Health

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51 - 200 employés

🏥 Santé

💼 Conseil

📦 Logistique

💰 Pre seed en 2024-01

Healthcare • Consulting • Logistics

Pivotal Health est une entreprise de technologie de la santé qui offre la seule plateforme de résolution indépendante de litiges (IDR) à part entière du secteur, combinant logiciel, données et services haut de gamme pour aider les prestataires à obtenir des remboursements équitables de la part des payeurs. Leur plateforme SaaS évolutive et intégrée automatise les flux de travail IDR, se connecte aux principaux systèmes de gestion du cycle de revenus, et gère l'éligibilité, les soumissions et les appels au nom des organisations de prestataires. Pivotal Health dessert des hôpitaux et des cabinets spécialisés avec un modèle économique axé sur les résultats et aligné sur les résultats (paiement après le succès du client) et met l'accent sur la transparence, une forte rétention des clients et une récupération de revenus mesurable.

Description

• Evaluate dispute eligibility and documentation: Analyze claim information to ensure cases meet federal IDR or state-specific dispute requirements before submission. • Research and interpret state regulatory requirements: For state-specific work, independently research state laws, regulations, agency guidance, payer requirements, and arbitration procedures; interpret how they apply operationally; and translate that research into clear, reliable instructions and workflows for the rest of the team. • Own inbox and correspondence review: Monitor shared inboxes and respond to incoming emails from payors and IDR entities, tracking follow-ups and next steps for each case. • Ensure accurate case closures: Confirm disputes are closed only when truly resolved, catching premature or missed closures before they affect reimbursement. • Monitor arbitration timelines and correspondence: Track deadlines and review communications from health plans, arbitration entities, and internal teams to ensure cases progress appropriately. • Maintain operational tracking and documentation: Update internal systems and spreadsheets to maintain accurate case records, dispute statuses, and operational metrics. • Support operational improvements: Contribute to refining workflows and documentation as the team builds more scalable dispute management processes, and flag documentation or system issues to our analytics and product teams when case files are incomplete or inaccurate.

🎯 Exigences

• 2–4 years of experience in revenue cycle operations, claims management, or reimbursement/insurance operations • Experience with medical billing or coding; comfortable reading EOBs, claims, and reimbursement codes • Comfortable working in Excel or Google Sheets, including building and using pivot tables, to track cases and data • Strong attention to detail and analytical thinking; ability to review documentation, catch inconsistencies, and determine next steps • Ability to manage a high volume of competing deadlines with strong written communication • Comfortable exercising judgment and asking thoughtful questions rather than waiting for every next step to be prescribed; able to make well-supported recommendations and grow into more independent ownership of your day to day

🏖️ Avantages

• Competitive compensation, including equity • Full health, dental, and vision coverage • Retirement savings plan through 401(k) • Flexible time off • Opportunities for company-wide connection and events