Strategic Bill Review Analyst – Workers' Compensation

🕒 il y a 2 mois

🧀 Wisconsin – Distant

🧀 Wisconsin – Remote

⏰ Temps Plein

🟢 Junior

🧐 Analyste

🚫👨‍🎓 Aucun diplôme requis

👻 Score fantôme 22%

Ce que ça veut dire : la probabilité que cette offre reste ouverte sans recrutement actif.Comment le lire : 60 % ou plus, on pense que c'est une offre fantôme. Un score plus bas est moins inquiétant.Comment on la calcule : ancienneté, republications, postes ouverts vs taille de l'équipe, rapidité de clôture, et si le salaire est indiqué.À noter : une estimation à partir de données publiques, pas un jugement sur l'entreprise. De vraies offres peuvent avoir un score élevé, alors prenez-le comme un indice, pas comme un fait.

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Rising Medical Solutions

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201 - 500 employés

Fondée en 1999

🏥 Santé

💼 Conseil

📦 Logistique

Healthcare • Consulting • Logistics

Rising Medical Solutions est une entreprise qui propose des solutions complètes pour gérer les coûts et la qualité des soins médicaux. Leurs services incluent la révision des factures médicales, l'optimisation des soins, la négociation avec les prestataires et des solutions d'analytique et de technologie visant à réduire les coûts médicaux et améliorer les résultats des soins. L'entreprise offre également des solutions de conformité avec Medicare, des révisions d'utilisation, des revues par les pairs et divers services de gestion adaptés à l'amélioration de l'efficacité et de l'efficience de la gestion des réclamations médicales. Rising Medical Solutions se concentre sur la prestation de soins optimaux au bon prix en utilisant des analyses avancées et des modèles de risque pour éclairer ses décisions et améliorer la prestation de services pour ses clients.

Description

• Review and organize litigation responses. Work with various Operations teams to ensure bill review accuracy, defend Rising repricing strategies and updating processes as needed. • Appear as an expert witness on an as needed basis for litigated cases, hearings, depositions and fee coder affidavits. • Drive innovation with bill review repricing strategies ensuring workflow creation and proper documentation. • Drive specialty bill review repricing strategies and product development including but not limited to Rising Fair and Reasonable network reductions, Second Look, Rising Guarantee program etc. • Accurately and appropriately analyze specialty bill review bills, large medical bills and make payment recommendations based on claim history, medical notes, usual and customary rates (UCR), state laws and fee schedules, available PPO contracts, coding guidelines, client instructions, and company policies and procedures. • Maximize productivity through proficient use of various software programs and reference tools, including Vision, Smart Advisor, Excel, Internet, and company-developed applications. • Communicate with medical providers to obtain needed information and resolve bill-specific issues. • Communicate directly with clients, offering them world-class customer service by responding to and answering their questions quickly and professionally. • Participate in ongoing training to enhance job skills and knowledge. • Mentor and train less-experienced Auditors. • Special projects as assigned by management.

🎯 Exigences

• High School Diploma required, Associate or Bachelor Degree preferred • CPC (Certified Professional Coding) coursework or certification a big plus. • CPC certification required within two years of assuming the position. • Minimum one to three years of medical bill review/auditing and/or medical bill negotiation, or equivalent combination of education and experience • Other medical/health care/insurance industry experience a plus • Ability to read, analyze, and interpret technical procedures, medical reports, state laws and fee schedules, and CPT codes • Ability to effectively present information and respond to questions from peers, clients, and providers

🏖️ Avantages

• Competitive base salary, profit sharing, 401k matching, generous time off, and career growth opportunities • A relaxed, yet upbeat, work environment • Rising was named a Top Workplace in the healthcare industry for 2023! Check out our profile here: Rising Medical Solutions, Inc Profile (topworkplaces.com) • We're on YouTube! Check out our culture at: http://www.youtube.com/user/RisingMedical • Want to see more? Check out our: • Facebook: https://www.facebook.com/RisingMedicalSolutions • LinkedIn: http://www.linkedin.com/company/rising-medical-sol... • Glassdoor: http://www.glassdoor.com/Overview/Working-at-Rising-Medical-Solutions- EI_IE322608.11,35.htm pages