Revenue Integrity Manager, CDM Operations

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The Wilshire Group

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11 - 50 employés

⚕️ Assurance santé

🏢 Entreprise

Healthcare Insurance • Consulting • Enterprise

Le groupe Wilshire est un cabinet de conseil spécialisé dans l'optimisation des opérations du cycle de revenu et des solutions informatiques pour le secteur de la santé. Ils fournissent des services dans l'accès aux soins, la gestion de l'information médicale, l'intégrité des revenus et la facturation tant pour les hôpitaux que pour les environnements professionnels. L'entreprise se concentre sur l'amélioration des expériences financières en collaborant avec les clients pour résoudre des défis complexes à l'intersection des opérations et de la technologie. Le groupe Wilshire est engagé à aider les organisations à maximiser leurs investissements dans les DSE et à améliorer la reconnaissance des revenus et l'optimisation des flux de travail, assurant des résultats constants et prouvés.

Description

• Lead the strategic oversight, maintenance, and optimization of the Charge Description Master (CDM) • Partner with operational, finance, clinical, compliance, and IT teams to improve revenue integrity processes • Monitor and maintain compliance with CPT, HCPCS, ICD-10, CMS, and payer requirements • Conduct CDM audits and identify opportunities for charge capture accuracy and reimbursement improvement • Manage annual and ongoing code set updates, pricing reviews, and regulatory changes • Analyze reimbursement trends and recommend operational and pricing enhancements • Support system implementations, upgrades, and integrations impacting CDM workflows, including Epic • Develop best practices and provide guidance to department leaders on CDM governance and charge capture processes • Assist with resolving billing discrepancies, denials trends, and compliance risks • Drive process improvement initiatives that enhance operational efficiency and financial performance

🎯 Exigences

• Bachelor’s degree in Healthcare Administration, Health Information Management, Finance, or related field • 5+ years of experience in Revenue Integrity, CDM management, hospital billing, or healthcare reimbursement • Strong working knowledge of CPT, HCPCS, ICD-10, and payer reimbursement methodologies • Experience working within hospital billing systems and EMR platforms (Epic preferred) • Strong analytical, organizational, and problem-solving skills • Ability to manage multiple priorities in a fast-paced consulting environment

🏖️ Avantages

• Flexible, remote work environment • Collaborative and highly experienced consulting team • Opportunity to work with nationally recognized healthcare systems • Meaningful, high-impact healthcare projects • Fast-moving environment where your expertise is valued and visible