Underpayment Recovery Analyst

Emploi pas sur LinkedIn

🕒 il y a 5 mois

🇺🇸 États-Unis – Télétravail

💵 $50 000 - $65 000 / an

⏰ Temps Plein

🟡 Intermédiaire

🟠 Senior

🧐 Analyste

👻 Score fantôme 46%

Ce que ça veut dire : la probabilité que cette offre reste ouverte sans recrutement actif.Comment le lire : 60 % ou plus, on pense que c'est une offre fantôme. Un score plus bas est moins inquiétant.Comment on la calcule : ancienneté, republications, postes ouverts vs taille de l'équipe, rapidité de clôture, et si le salaire est indiqué.À noter : une estimation à partir de données publiques, pas un jugement sur l'entreprise. De vraies offres peuvent avoir un score élevé, alors prenez-le comme un indice, pas comme un fait.

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Trend Health Partners

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201 - 500 employés

Fondée en 2018

🏥 Santé

⚕️ Assurance santé

💳 Fintech

💰 Private Equity Round en 2023-01

Healthcare • Healthcare Insurance • Fintech

Trend Health Partners est une entreprise de technologie de la santé qui propose une plateforme de collaboration dotée d'intelligence artificielle pour optimiser les interactions financières entre payeurs et prestataires. La société offre des solutions pour l'intégrité des paiements, la gestion des refus et la résolution des soldes créditeurs/surpaiements grâce à sa plateforme TREND Connect et à des outils tels que CAVO®, se positionnant en tant que partenaire indépendant et neutre qui aide les hôpitaux et les régimes de santé à réduire les coûts, améliorer la précision des paiements et rationaliser la résolution des réclamations.

Description

• Review and analyze remittances, explanations of benefits, payer correspondence, and account details to identify underpayments or incorrect claim adjudications • Evaluate claim payment variances against expected reimbursements based on client-specific contract terms • Identify and categorize underpayment types and root causes, including pricing discrepancies, DRG/APC miscalculations, bundling errors, and inappropriate denials • Initiate rebilled or corrected claims and follow up on outstanding underpaid or denied claims • Prepare and submit detailed appeals with documentation and contract references • Track outcomes and escalate unresolved issues • Interpret hospital managed care contracts, fee schedules, payer policies, and government payer reimbursement policies • Validate expected reimbursement across Medicare Advantage, Medicaid, and Commercial payer types • Identify and document systemic payer issues and reimbursement trends • Partner with internal teams and client stakeholders to recommend process improvements, payer escalations, or system configuration changes • Meet or exceed KPIs related to claims reviewed, identifications, recovery amounts, appeal turnaround times, and accuracy • Maintain organized case documentation in internal systems and client-facing portals • Perform other duties as assigned

🎯 Exigences

• Experience in healthcare revenue cycle, with a strong focus on underpayment/zero balance review and payer reimbursement analysis • Understanding of hospital managed care contracts and reimbursement methodologies, including DRG, APC, percent-of-charge, and per diem • Experience with contract modeling tools and hospital billing systems such as Epic, Cerner, and Meditech • Knowledge of payer-specific policies, billing regulations, denial types, payer-specific portals, and dispute resolution processes • Knowledge of CMS, Medicare Advantage, and state Medicaid plan rules • Strong analytical skills to interpret complex data and identify trends or discrepancies • Excellent written and verbal communication skills • Proficiency in Microsoft Excel and other data analysis/reporting tools • Ability to work with computers and printers in an indoor office environment • Ability to perform sedentary work, typing, and repetitive computer-related motions • Ability to concentrate on analytical tasks, read information, and communicate verbally and in writing continuously throughout the day • May be required to complete background and drug screenings and disclose personal health information or personally identifiable information as required by business partners

🏖️ Avantages

• Competitive salaries • Health insurance • 401(k) plan with employer match • Paid parental leave • Collaborative and innovative work environment