Cost Transparency Specialist

🕒 il y a 12 jours

🇺🇸 États-Unis – Télétravail

💵 $65 000 / an

⏰ Temps Plein

🟢 Junior

🟡 Intermédiaire

🚫👨‍🎓 Aucun diplôme requis

👻 Score fantôme 0%

Ce que ça veut dire : la probabilité que cette offre reste ouverte sans recrutement actif.Comment le lire : 60 % ou plus, on pense que c'est une offre fantôme. Un score plus bas est moins inquiétant.Comment on la calcule : ancienneté, republications, postes ouverts vs taille de l'équipe, rapidité de clôture, et si le salaire est indiqué.À noter : une estimation à partir de données publiques, pas un jugement sur l'entreprise. De vraies offres peuvent avoir un score élevé, alors prenez-le comme un indice, pas comme un fait.

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Yuzu

Site WebLinkedInTous les Emplois

51 - 200 employés

Fondée en 2022

🏥 Santé

🛡️ Assurance

☁️ SaaS

Healthcare • Insurance • SaaS

Yuzu est une plateforme technologique qui permet aux organisations de concevoir, lancer et exploiter des régimes de santé personnalisés tout en modernisant les workflows des administrateurs tiers (TPA). Elle offre un Benefits Builder pour configurer des niveaux, des accumulateurs et des avantages, des intégrations avec des gestionnaires de prestations pharmaceutiques (PBMs), des réassureurs de stop-loss et d'autres fournisseurs ; la génération automatisée de documents et la signature électronique ; des portails web pour les employeurs, les membres et les fournisseurs ; une infrastructure interne pour l'adjudication et le paiement des réclamations avec une comptabilité automatique en temps réel ; ainsi que des outils de reporting et d'assistance. Yuzu met l'accent sur le branding en marque blanche permettant aux clients de présenter des plans entièrement brandés et gère de bout en bout les opérations des plans, depuis l'intégration jusqu'à la gestion des plans en direct.

Description

• Process and review manual medical claims submissions accurately and with attention to detail • Apply CPT, ICD-10, and HCPCS coding knowledge for adjudication and reimbursement • Interpret plan documents and reimbursement methodologies according to benefit design • Manage cash-pay workflows, including documentation review and compliant processing • Communicate with external partners about claims status, submission requirements, and processing details • Educate Plan Designers on claims procedures, reimbursement timelines, and required documentation • Support care navigation through accurate documentation and service coordination • Identify, investigate, and escalate claims discrepancies or unresolved issues • Maintain confidentiality and follow HIPAA guidelines and compliance standards • Contribute to claims operations and support process improvement initiatives • Participate in interviews involving leadership conversations, a take-home assignment, and reference checks

🎯 Exigences

• 2+ years of experience in medical claims processing or reimbursement preferred • Working knowledge of CPT, ICD-10, and HCPCS coding • Experience with manual claims workflows and explanation of benefits (EOB) review • Familiarity with self-funded health plans and employer-sponsored benefits preferred • Proficiency with computer skills • Empathy and professionalism when communicating with clients and partners • Strong commitment to accuracy and attention to detail • Ability to prioritize workload effectively in a fast-paced environment • Excellent written and verbal communication skills • Critical thinking and problem-solving ability • Dependability, accountability, and ownership mindset • Collaborative, team-oriented approach • Experience with innovative health plan designs, including Reference-Based Pricing (RBP), cash payment models, care navigation, and employer-sponsored Direct Primary Care (DPC) • Familiarity with HIPAA, CMS, or managed care guidelines • Knowledge in ACA compliant plans • Strong understanding of reimbursement methodologies • Experience in a startup or high-growth environment • Utilization Review and Utilization Management skills • Bilingual skills, especially Spanish

🏖️ Avantages

• Equity opportunities • Health benefits • 401K with Employer matching • Career growth and development opportunities • Remote capabilities • High-trust team with radically high transparency and autonomy