Utilization Review Specialist – Behavioral Health

🔥 1 hora atrás

🐊 Florida – Remoto

🐊 Florida – Remote

💵 $24 - $26 / hora

⏰ Tempo Integral

🟢 Júnior

🟡 Pleno

🚫👨‍🎓 Sem graduação necessária

👻 Score fantasma 0%

O que significa: quão provável esta vaga está aberta sem contratação ativa.Como ler: 60% ou mais significa que achamos que é uma vaga fantasma. Pontuações mais baixas preocupam menos.Como pontuamos: tempo em aberto, republicações, vagas abertas vs tamanho do time, rapidez para fechar vagas, e se o salário está divulgado.Observação: é uma estimativa de dados públicos, não um julgamento da empresa. Vagas reais podem ter pontuação alta, então use como uma dica, não como um fato.

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Adolescent Wellness Academy

SiteLinkedInTodas as Vagas

11 - 50 funcionários

Fundada em 2015

🏥 Saúde

🧘 Bem-estar

Healthcare • Mental Health • Wellness

A Adolescent Wellness Academy é um centro de tratamento de saúde mental dedicado a apoiar adolescentes de 13 a 17 anos e suas famílias. Com unidades em Broward e Miami-Dade, a academia oferece programas especializados, incluindo tratamento ambulatorial, programas intensivos ambulatoriais e programas terapêuticos diários. Sua abordagem baseada em evidências foca em tratar várias questões de saúde mental dos adolescentes, como depressão, ansiedade, automutilação e abuso de substâncias, enquanto também fornece apoio centrado na família para promover mudanças positivas duradouras.

Descrição

• Verify insurance benefits, eligibility, and coverage requirements • Complete prior authorizations, pre-certifications, concurrent reviews, and continued-stay reviews • Support medical necessity using ASAM, LOCUS, and CALOCUS criteria • Obtain Single Case Agreements (SCAs) with out-of-network payers • Submit denial appeals and coordinate peer-to-peer reviews • Track authorized units, coverage dates, and payer deadlines • Collaborate with clinical and admissions teams to support continuity of care • Maintain accurate authorization records in the EMR/EHR

🎯 Requisitos

• 2+ years of PHP/IOP utilization review, utilization management, or insurance authorization experience in a behavioral health facility • Knowledge of ASAM, LOCUS, CALOCUS, and medical necessity standards • Experience communicating with insurance payers and managed care organizations • Strong case tracking, documentation, organization, and payer advocacy skills • Proficiency with EMR/EHR platforms and authorization software • Ability to work independently in a remote setting • Eligibility for DCF and AHCA Level 2 background screening • Preferred: Kipu EMR experience • Preferred: Multi-payer SCA, appeals, and denial management experience • Preferred: Familiarity with CPT, ICD-10, and DSM-5 • Preferred: Bilingual English/Spanish