Manager, Claims Operations

🕒 Outubro 9

🌽 Illinois – Remoto

🌽 Illinois – Remote

💵 $70.000 - $85.000 / ano

⏰ Tempo Integral

🟡 Pleno

🟠 Sênior

⚙️ Operações

👻 Score fantasma 2%

O que significa: a chance de ninguém estar realmente contratando para esta vaga.Como ler: 60% ou mais significa que achamos que é uma vaga fantasma. Pontuações mais baixas preocupam menos.Como pontuamos: tempo em aberto, republicações, vagas abertas vs tamanho do time, rapidez para fechar vagas, e se o salário está divulgado.Observação: é uma estimativa de dados públicos, não um julgamento da empresa. Vagas reais podem ter pontuação alta, então use como uma dica, não como um fato.

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Allied Benefit Systems

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201 - 500 funcionários

Fundada em 1980

🏥 Saúde

💼 Consultoria

📦 Logística

Healthcare • Consulting • Logistics

A Allied Benefit Systems é uma empresa nacional de soluções de saúde que oferece administração de planos de saúde, gestão de cuidados e custos, serviços de rede de prestadores e análise de dados para empregadores, membros e consultores de benefícios. A empresa foca em reduzir os custos de saúde, otimizar o desempenho dos planos e melhorar a experiência dos membros por meio de serviços administrativos, análises e insights, e redes de prestadores personalizáveis.

Descrição

• Manage day-to-day operational functions of the Claims Appeals, Claims Medical Review, and Subrogation Teams • Monitor metrics and operations within these teams • Implement best practices based on company goals • Identify strategic opportunities through financial analysis, projections, and cost/benefit analysis • Provide support, guidance, leadership, and motivation • Prepare reporting and analysis consistent with defined standards and processes • Provide technical guidance on claim investigation, reserving evaluation, and claim resolution • Partner with the analytical team to produce results and trending reports for leadership • Review high-dollar appeals, medical review referrals, and subrogation cases • Manage day-to-day claims production operations • Interact with parties involved in the claim process • Collaborate with Claims and business leaders on enterprise initiatives • Assist with or prepare files for subrogation • Oversee individual and unit performance against productivity and quality goals and metrics • Lead, coach, motivate, and develop employees • Conduct one-on-one meetings and performance appraisals • Provide training, resources, expectations, coaching, counseling, and timely constructive feedback • Perform other duties as assigned

🎯 Requisitos

• Bachelor’s degree or equivalent work experience required • At least 5 years of TPA or group health insurance experience • At least 3 years at a supervisor level • Successfully demonstrated leadership competencies • In-depth knowledge of Claims, Benefits and administrative skills and processes • Intermediate-level work experience with Microsoft Office, Word, Excel, Access, and PowerPoint • Ability to easily learn other software and systems • Ability to write business correspondence and procedures • Internet connection through a cable broadband or fiber optic internet service provider • Internet speeds of at least 100Mbps download/25Mbps upload

🏖️ Benefícios

• Medical Insurance • Dental Insurance • Vision Insurance • Life Insurance • Disability Insurance • Generous Paid Time Off • Tuition Reimbursement • Employee Assistance Program (EAP) • Technology Stipend • Fully remote work • Flexible work-from-home arrangement

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