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Autism Diagnosis Group

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2 - 10 funcionários

👥 B2C

B2C

A Autism Diagnosis Group é um provedor de serviços clínicos que oferece avaliações profissionais de autismo e serviços de diagnóstico para pacientes pediátricos e adultos, agora operando como Josi Health. Fornecem avaliações rápidas e acessíveis, adequadas para telemedicina (incluindo avaliações domiciliares), aceitam os principais planos de saúde e oferecem opções de pagamento direto, incluindo concierge de cuidados, relatórios detalhados e sessões de acompanhamento para apoiar pacientes e famílias em muitos estados dos EUA.

Descrição

• Verificar cobertura de seguro ativa do paciente, franquias (deductibles), coparticipações (co-pays), co-seguro (co-insurance) e coordenação de benefícios (COB) em planos comerciais • Realizar pesquisas detalhadas em políticas específicas de pagadores sobre cuidados virtuais, pediatria do desenvolvimento remota e avaliações psicológicas (CPT 90791, 96130, etc.) • Navegar por sites de pagadores, newsletters e manuais de provedores para acompanhar e documentar mudanças nas diretrizes de política e nos modificadores de faturamento em mais de 40 estados • Revisar encaminhamentos clínico-diagnósticos e pedidos recebidos para garantir que dados demográficos, de seguro, CPT e ICD-10 estejam corretos • Iniciar, acompanhar e validar autorizações prévias por meio de clearinghouses (por exemplo, Availity, Waystar), portais de seguradoras e escalonamentos por telefone • Garantir que todas as autorizações sejam obtidas, confirmadas quanto à precisão e totalmente documentadas no EMR antes do fim do expediente de cada dia para as clínicas programadas • Servir como recurso de referência para as equipes clínicas quando o processo de autorização prévia do pagador for vago, contraditório ou não mapeado • Validar informações conflitantes de múltiplas fontes de seguro para determinar o caminho mais confiável e de menor risco para a submissão de claims • Criar, atualizar e manter guias de referência internos estado a estado sobre seguros comerciais e requisitos regulatórios estaduais • Preparar cartas claras e profissionais de benefícios de seguro ao paciente, detalhando custos estimados de desembolso (out-of-pocket) e requisitos de encaminhamento • Colaborar de forma próxima com coordenadores de clínica e equipe clínica para resolver exceções de agendamento de última hora ou lacunas de autorização • Ajudar a desescalar preocupações de pacientes ou provedores relacionadas a limites de cobertura com comunicação profissional e empática

🎯 Requisitos

• Mínimo de 2 anos de experiência em clínicas de saúde ou startups, com foco em verificação de seguro e autorizações prévias • Fortes capacidades de pesquisa: confortável em navegar por portais de pagadores, analisar manuais de políticas e contatar representantes de pagadores para esclarecer regras ambíguas • Experiência prática com múltiplos pagadores comerciais de grande porte (por ex., BCBS, Optum, Aetna) • Conhecimento prático de terminologia médica, CPT, ICD-10 e modificadores de faturamento para telemedicina • Excelentes habilidades de comunicação escrita e verbal em inglês: capacidade de traduzir termos técnicos de seguro em explicações simples e claras • Internet de alta velocidade, sistema de energia de backup e disponibilidade para trabalhar em horário comercial EST em período integral

🏖️ Benefícios

• Trabalho 100% remoto a partir de qualquer lugar fora dos EUA • Remuneração mensal competitiva em USD • Oportunidade de integrar uma equipe em rápido crescimento e orientada por missão, com claras possibilidades de crescimento profissional • Acesso total a ferramentas operacionais e tecnologia modernas