Senior Denials & Appeals Specialist

🕒 Setembro 11

🇺🇸 Estados Unidos – Remoto (EUA)

⏰ Tempo Integral

🟠 Sênior

👻 Score fantasma 10%

O que significa: quão provável esta vaga está aberta sem contratação ativa.Como ler: 60% ou mais significa que achamos que é uma vaga fantasma. Pontuações mais baixas preocupam menos.Como pontuamos: tempo em aberto, republicações, vagas abertas vs tamanho do time, rapidez para fechar vagas, e se o salário está divulgado.Observação: é uma estimativa de dados públicos, não um julgamento da empresa. Vagas reais podem ter pontuação alta, então use como uma dica, não como um fato.

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Baylor Genetics

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501 - 1000 funcionários

Fundada em 1978

🏥 Saúde

💼 Consultoria

🍽️ Alimentos e Bebidas

Healthcare • Consulting • Food & Beverage

A Baylor Genetics é um laboratório de genômica clínica e diagnóstico de precisão afiliado ao Baylor College of Medicine, que oferece serviços abrangentes de teste genético e interpretação. A empresa oferece sequenciamento do genoma completo e do exoma completo, análise cromossômica por microarray, testes mitocondriais, farmacogenômica e ensaios especializados, juntamente com aconselhamento genético, suporte para prestadores de serviços e recursos de seguro/pagamento. A Baylor Genetics apoia prestadores de saúde, pesquisadores e famílias com interpretação aprimorada por IA, integração de dados multimodais e serviços clínicos e laboratoriais de ponta a ponta.

Descrição

• Oversee and manage the appeals process for denied claims, ensuring timely and accurate submission according to payer guidelines • Handle complex or high-value denials and consult with appropriate staff to resolve outstanding issues • Analyze denied claims to identify root causes, trends, and patterns • Collaborate with departments to implement corrective actions and prevent recurrence • Work with billing, coding, payer relations, and clinical teams to address denial-related issues • Provide guidance on coding, documentation, and billing practices • Ensure denials and appeals comply with applicable regulations and guidelines, including HIPAA • Maintain thorough and accurate documentation • Prepare and submit detailed appeal letters and supporting documentation to payers • Provide training and support to junior denials and appeals specialists • Track KPIs including appeal success rates, denial trends, and resolution times • Report findings to senior management

🎯 Requisitos

• College degree preferred or equivalent experience of 5 plus years • 5 years’ experience in medical billing • Strong preference for molecular laboratory billing experience • Medical billing experience may be substituted for a bachelor’s degree • Understanding of patient protections under HIPAA and proper handling of protected health information (PHI) • Working knowledge of health insurance and terminology • Excellent communication and people skills • Meticulous with strong analytical and problem-solving abilities • Strong knowledge of insurance guidelines, CPT/ICD-10 codes, and medical terminology • Excellent attention to detail and time management skills • Effective communication and problem-solving abilities • Proficiency in Microsoft Office Suite and healthcare software tools

🏖️ Benefícios

• Equal opportunity employer committed to an inclusive and diverse workforce • Full-time remote work arrangement