Clinical Analyst – Appeals

Vaga não está no LinkedIn

🕒 Julho 1

🍂 Massachusetts – Remoto

🍂 Massachusetts – Remote

💵 $93.142 - $124.800 / ano

⏰ Tempo Integral

🟡 Pleno

🟠 Sênior

🧐 Analista

👻 Score fantasma 14%

O que significa: quão provável esta vaga está aberta sem contratação ativa.Como ler: 60% ou mais significa que achamos que é uma vaga fantasma. Pontuações mais baixas preocupam menos.Como pontuamos: tempo em aberto, republicações, vagas abertas vs tamanho do time, rapidez para fechar vagas, e se o salário está divulgado.Observação: é uma estimativa de dados públicos, não um julgamento da empresa. Vagas reais podem ter pontuação alta, então use como uma dica, não como um fato.

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Beth Israel Lahey Health

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10.000+ funcionários

🏥 Saúde

⚕️ Seguro de Saúde

Healthcare • Healthcare Insurance

Beth Israel Lahey Health é um sistema de saúde abrangente que oferece uma ampla gama de serviços médicos e opções de cuidado para comunidades em Massachusetts e New Hampshire. Com uma rede de 14 hospitais, incluindo hospitais comunitários e centros especializados em cuidados ortopédicos e de saúde comportamental, eles oferecem um atendimento personalizado para todas as necessidades de saúde. Seus serviços incluem atendimento de emergência, cuidados primários, atendimento de urgência, serviços de farmácia, atendimento domiciliar, entre outros. Dedicada a melhorar a saúde e o bem-estar da comunidade, a Beth Israel Lahey Health está comprometida com a pesquisa, a educação e a prestação de um atendimento extraordinário através de seus 39. 000 colaboradores.

Descrição

• Maintain a system of reporting that provides timely and relevant information on all aspects of clinical appeals, audits, and compliance issues to management • Assist in the tracking and review of payer audit and denial results • Prepare clinical appeals relevant to audits to prove medical necessity and level of care were warranted • Responsible for appealing and defending claims denials, adverse audit results, and sanctions • Conduct regular audits to ensure compliance with billing and documentation requirements • Provide clinical improvement initiatives based on denial analysis • Communicate appeal results to management and revenue cycle leadership

🎯 Requisitos

• Associate degree preferably in the business, healthcare, or finance field • In the absence of an Associate’s Degree, an additional 4 years of healthcare revenue cycle experience are required • Minimum of two (2) to three (3) years auditing and familiarity with CPT/HCPCs/DRG coding experience required • Requires minimum 2 years of healthcare revenue cycle experience • Epic Resolute HB desired • Must have sound understanding of ICD-10, and CPT coding systems • Excellent interpersonal and communication skills to positively interact with a variety of hospital personnel • Highly skilled experience and knowledge of Windows-based software including Microsoft Windows, Outlook, Excel, and Access • Possess effective oral and written skills including superb formal presentation skills • Well-developed research skills • Excellent organizational and project management skills • Possess effective time management skills • A thorough understanding and knowledge of Medicare rules and regulations is required • Experience with medical chart review • Ability to read, analyze, and interpret financial reports

🏖️ Benefícios

• Health insurance • 401(k) matching • Paid time off • Flexible working hours • Educational materials and training • Ongoing education opportunities • Wellness programs