Manager, Grievance & Appeals

Vaga não está no LinkedIn

🕒 Agosto 12

🔔 Pennsylvania – Remoto

🔔 Pennsylvania – Remote

💵 $70.100 - $126.200 / ano

⏰ Tempo Integral

🟡 Pleno

🟠 Sênior

👔 Gerente

👻 Score fantasma 1%

O que significa: quão provável esta vaga está aberta sem contratação ativa.Como ler: 60% ou mais significa que achamos que é uma vaga fantasma. Pontuações mais baixas preocupam menos.Como pontuamos: tempo em aberto, republicações, vagas abertas vs tamanho do time, rapidez para fechar vagas, e se o salário está divulgado.Observação: é uma estimativa de dados públicos, não um julgamento da empresa. Vagas reais podem ter pontuação alta, então use como uma dica, não como um fato.

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Centene Corporation

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10.000+ funcionários

Fundada em 1984

🛡️ Seguros

💼 Consultoria

🏥 Saúde

Insurance • Consulting • Healthcare

Centene Corporation é uma provedora líder de serviços de saúde patrocinados pelo governo, especializada em oferecer soluções de saúde acessíveis e de alta qualidade. Há mais de 40 anos, a Centene tem se dedicado a transformar a saúde das comunidades, ampliando o acesso a Medicaid, Medicare e ao Health Insurance Marketplace, além de atender comunidades militares por meio do programa TRICARE. Como a maior organização de managed care do Medicaid e participante-chave no Marketplace, a Centene enfatiza a entrega de cuidados de saúde com foco local, combinada a parcerias sólidas com organizações sem fins lucrativos para atender às necessidades únicas de seus membros. A Centene também é comprometida com sustentabilidade corporativa e responsabilidade social, priorizando a gestão ambiental e a governança ética para promover o bem-estar das comunidades que atende.

Descrição

• Ensure appropriate processing of member grievance appeals, provider appeals, or requests for a State Fair Hearing • Serve as the point of contact with the State • Manage the day-to-day responsibilities of Grievance & Appeals Coordinators • Ensure grievances and appeals are processed within required time frames and contractual legal requirements • Monitor appeals and grievances and provide senior management with monthly trend reporting • Ensure member and provider grievances are processed and investigated according to contract requirements • Work with state, local, and federal governments, local communities, and the public on grievance and appeals matters • Integrate federal and state law changes into the company's regulatory system • Recommend solutions, ensure problems are corrected, and advise departments of corrective measures to prevent recurrence • Provide training and direction to agencies developing compliant procedures • Review and process incoming incident/accident reports

🎯 Requisitos

• Bachelor's degree in a related field or equivalent experience • 3+ years of experience in healthcare/law, grievances and appeals • Previous experience as a lead in a functional area, managing cross-functional teams on large-scale projects, or supervisory experience • Supervisory experience may include hiring, training, assigning work, and managing staff performance

🏖️ Benefícios

• Competitive pay • Health insurance • 401K plans • Stock purchase plans • Tuition reimbursement • Paid time off plus holidays • Flexible approach to work with remote, hybrid, field or office work schedules