Manager, Special Investigation Unit – SIU

🕒 Setembro 2

🐊 Florida – Remoto

🐊 Florida – Remote

💵 $87.700 - $157.800 / ano

⏰ Tempo Integral

🟡 Pleno

🟠 Sênior

👔 Gerente

👻 Score fantasma 4%

O que significa: quão provável esta vaga está aberta sem contratação ativa.Como ler: 60% ou mais significa que achamos que é uma vaga fantasma. Pontuações mais baixas preocupam menos.Como pontuamos: tempo em aberto, republicações, vagas abertas vs tamanho do time, rapidez para fechar vagas, e se o salário está divulgado.Observação: é uma estimativa de dados públicos, não um julgamento da empresa. Vagas reais podem ter pontuação alta, então use como uma dica, não como um fato.

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Centene Corporation

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10.000+ funcionários

Fundada em 1984

🛡️ Seguros

💼 Consultoria

🏥 Saúde

Insurance • Consulting • Healthcare

Centene Corporation é uma provedora líder de serviços de saúde patrocinados pelo governo, especializada em oferecer soluções de saúde acessíveis e de alta qualidade. Há mais de 40 anos, a Centene tem se dedicado a transformar a saúde das comunidades, ampliando o acesso a Medicaid, Medicare e ao Health Insurance Marketplace, além de atender comunidades militares por meio do programa TRICARE. Como a maior organização de managed care do Medicaid e participante-chave no Marketplace, a Centene enfatiza a entrega de cuidados de saúde com foco local, combinada a parcerias sólidas com organizações sem fins lucrativos para atender às necessidades únicas de seus membros. A Centene também é comprometida com sustentabilidade corporativa e responsabilidade social, priorizando a gestão ambiental e a governança ética para promover o bem-estar das comunidades que atende.

Descrição

• Develop, implement and manage strategic fraud, waste and abuse activities • Maintain state and federal requirements and monitor trends and schemes • Monitor business processes and systems to assure integrity and compliance in billing and claims payment • Lead a team to appropriately investigate all possible fraud, waste and abuse referrals • Develop educational materials to address and identify waste activities • Attend state and federal meetings as required by specific contracts • Review post-payment cases with appropriate parties to obtain refunds • Prepare and distribute monthly and quarterly savings reports • Participate in Appeals Committee, work groups and interdepartmental meetings

🎯 Requisitos

• Bachelor’s degree in Business, Healthcare, Criminal Justice, related field, or equivalent experience • 4+ years of combined medical claim investigation, financial impact analysis, business analysis, compliance or fraud and abuse experience required • Thorough knowledge of medical terminology required • Previous experience in managed care environment and as a lead or supervisor of staff, including hiring, training, assigning work and managing performance preferred • Knowledge of Microsoft Excel, medical coding, claims processing, and data mining preferred • Medical records or coding license preferred

🏖️ Benefícios

• Competitive pay • Health insurance • 401K plan • Stock purchase plans • Tuition reimbursement • Paid time off plus holidays • Flexible approach to work with remote, hybrid, field or office work schedules • Additional forms of incentives may be included in total compensation