Provider Engagement Account Manager

🕒 Setembro 17

🎸 Tennessee – Remoto

🎸 Tennessee – Remote

💵 $56.200 - $101.000 / ano

⏰ Tempo Integral

🟢 Júnior

🟡 Pleno

💰 Gerente de Contas

👻 Score fantasma 9%

O que significa: quão provável esta vaga está aberta sem contratação ativa.Como ler: 60% ou mais significa que achamos que é uma vaga fantasma. Pontuações mais baixas preocupam menos.Como pontuamos: tempo em aberto, republicações, vagas abertas vs tamanho do time, rapidez para fechar vagas, e se o salário está divulgado.Observação: é uma estimativa de dados públicos, não um julgamento da empresa. Vagas reais podem ter pontuação alta, então use como uma dica, não como um fato.

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Centene Corporation

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10.000+ funcionários

Fundada em 1984

🛡️ Seguros

💼 Consultoria

🏥 Saúde

Insurance • Consulting • Healthcare

Centene Corporation é uma provedora líder de serviços de saúde patrocinados pelo governo, especializada em oferecer soluções de saúde acessíveis e de alta qualidade. Há mais de 40 anos, a Centene tem se dedicado a transformar a saúde das comunidades, ampliando o acesso a Medicaid, Medicare e ao Health Insurance Marketplace, além de atender comunidades militares por meio do programa TRICARE. Como a maior organização de managed care do Medicaid e participante-chave no Marketplace, a Centene enfatiza a entrega de cuidados de saúde com foco local, combinada a parcerias sólidas com organizações sem fins lucrativos para atender às necessidades únicas de seus membros. A Centene também é comprometida com sustentabilidade corporativa e responsabilidade social, priorizando a gestão ambiental e a governança ética para promover o bem-estar das comunidades que atende.

Descrição

• Maintain partnerships between the health plan and contracted provider networks serving communities • Build client relations to ensure delivery of the highest level of care to members • Engage with providers to align on network performance opportunities and solutions • Provide consultative account management and accountability for issue resolution • Drive optimal performance in contract incentive performance, quality, and cost utilization • Serve as primary contact for providers and liaison between providers and the health plan • Triage provider issues for resolution to internal partners • Respond to external provider-related issues • Investigate, resolve, and communicate provider claim issues and changes • Initiate data entry of provider-related demographic information changes • Educate providers on policies and procedures related to referrals, claims submission, website usage, EDI solicitation, and related topics • Perform provider orientations and ongoing provider education, including writing and updating orientation materials • Manage network performance for assigned territory through a consultative/account management approach • Evaluate provider performance and develop strategic plans to improve performance • Drive provider performance improvement in Risk/P4Q, Health Benefit Ratio (HBR), HEDIS/quality, cost, and utilization • Complete special projects and other assigned duties • Comply with all policies and standards

🎯 Requisitos

• Candidates must live in Tennessee (TN) • Bachelor’s degree in related field or equivalent experience • Two years of managed care or medical group experience, provider relations, quality improvement, claims, contracting utilization management, or clinical operations • Project management experience at a medical group, IPA, or health plan setting • Proficient in HEDIS/Quality measures, cost and utilization • Ability to travel locally 4 days a week

🏖️ Benefícios

• Health insurance • 401K • Stock purchase plans • Tuition reimbursement • Paid time off plus holidays • Flexible approach to work with remote, hybrid, field or office work schedules • Competitive pay