Quality Improvement Coordinator II

🕒 Agosto 25

🏄 California – Remoto

🏄 California – Remote

💵 $33 - $60 / hora

⏰ Tempo Integral

🟡 Pleno

🟠 Sênior

👻 Score fantasma 23%

O que significa: quão provável esta vaga está aberta sem contratação ativa.Como ler: 60% ou mais significa que achamos que é uma vaga fantasma. Pontuações mais baixas preocupam menos.Como pontuamos: tempo em aberto, republicações, vagas abertas vs tamanho do time, rapidez para fechar vagas, e se o salário está divulgado.Observação: é uma estimativa de dados públicos, não um julgamento da empresa. Vagas reais podem ter pontuação alta, então use como uma dica, não como um fato.

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Centene Corporation

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10.000+ funcionários

Fundada em 1984

🛡️ Seguros

💼 Consultoria

🏥 Saúde

Insurance • Consulting • Healthcare

Centene Corporation é uma provedora líder de serviços de saúde patrocinados pelo governo, especializada em oferecer soluções de saúde acessíveis e de alta qualidade. Há mais de 40 anos, a Centene tem se dedicado a transformar a saúde das comunidades, ampliando o acesso a Medicaid, Medicare e ao Health Insurance Marketplace, além de atender comunidades militares por meio do programa TRICARE. Como a maior organização de managed care do Medicaid e participante-chave no Marketplace, a Centene enfatiza a entrega de cuidados de saúde com foco local, combinada a parcerias sólidas com organizações sem fins lucrativos para atender às necessidades únicas de seus membros. A Centene também é comprometida com sustentabilidade corporativa e responsabilidade social, priorizando a gestão ambiental e a governança ética para promover o bem-estar das comunidades que atende.

Descrição

• Conduct reviews of delegated entities for compliance with quality, service performance, utilization, credentialing, and medical record requirements • Perform quality on-site reviews of delegated entities, physician offices, and clinics • Resolve quality issues and generate written summaries of findings • Follow up as directed by the Medical Director and/or Credentialing and Quality Improvement Committee • Document, investigate, and resolve formal and informal complaints, risk management issues, and sentinel events related to quality of care • Audit medical records, review administrative claims, and analyze data and interventions for quality improvement studies • Serve as primary liaison between community resources/agencies and the company for clinical initiatives and technical guidance • Schedule and chair meetings with delegated entities according to contract requirements • Gather data and compile utilization and quality improvement reports • Develop and implement Corrective Action Plans • Recommend changes and enhancements to Quality Improvement policies and procedures • Identify best practices, research new processes, and recommend program enhancements • Coordinate QIC activities and monthly meetings • Oversee enforcement of contract terms regarding delegated-entity data submission • Participate in developing reporting and data outcome reports • Perform other duties as assigned

🎯 Requisitos

• Bachelor’s degree in Nursing preferred • 3+ years of clinical, quality improvement or healthcare experience • 2+ years of experience in quality function in a healthcare setting • LPN, LVN, RN, PA, or LCSW license preferred • CPHQ (Certified Professional in Healthcare Quality) preferred • Complies with all policies and standards

🏖️ Benefícios

• Competitive pay • Health insurance • 401K plan • Stock purchase plans • Tuition reimbursement • Paid time off plus holidays • Flexible approach to work with remote, hybrid, field or office work schedules • Additional forms of incentives may be included in total compensation • Equal opportunity employer committed to diversity