Clinical Integrity Manager

🕒 Outubro 29

🇺🇸 Estados Unidos – Remoto (EUA)

💵 $96.000 - $125.000 / ano

⏰ Tempo Integral

🟡 Pleno

🟠 Sênior

👔 Gerente

🦅 Patrocina Visto H1B

Esta empresa já patrocinou vistos H1B no passado.

👻 Score fantasma 0%

O que significa: a chance de ninguém estar realmente contratando para esta vaga.Como ler: 60% ou mais significa que achamos que é uma vaga fantasma. Pontuações mais baixas preocupam menos.Por que essa pontuação:

• Aberta há 13 dias.
• As vagas desta empresa costumam ser preenchidas em 21 dias.

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Cohere Health

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201 - 500 funcionários

🏥 Saúde

💼 Consultoria

📦 Logística

Healthcare • Consulting • Logistics

A Cohere Health é uma empresa focada em transformar o processo de autorização prévia na área da saúde, utilizando tecnologias avançadas. A empresa oferece a Plataforma Cohere Unify™, que inclui capacidades de inteligência artificial e aprendizado de máquina para melhorar a gestão de utilização (UM) e facilitar o acesso mais rápido ao atendimento ao paciente. Ao digitalizar o processo de autorização prévia e integrar-se com registros médicos eletrônicos, a Cohere Health visa melhorar a qualidade dos resultados de saúde e reduzir o fardo administrativo sobre os provedores. Suas soluções ajudam a diminuir as taxas de negação e os resultados adversos por meio de inteligência baseada em evidências e sugestões clínicas em tempo real. As ofertas da Cohere Health estão disponíveis como Plataforma como Serviço (PaaS) ou como soluções totalmente terceirizadas.

Descrição

• Perform clinical reviews of products, workflows, and programs for evidence-based practice, regulatory requirements, and client expectations • Write and refine clinical requirements, user stories, and acceptance criteria for UM workflows, clinical decision support, and AI-enabled capabilities • Represent clinical integrity in sprint planning and design sessions with Product and Engineering • Run hands-on UAT, build test scripts and scenarios, document defects, and track readiness for releases and client implementations • Audit client commitments and SLAs against product capabilities, flag gaps, and drive remediation • Build and maintain governance documentation, SOPs, playbooks, and training materials • Partner with Clinical Operations, Product, Engineering, Client Success, Compliance, Legal, and Clinical Strategy • Contribute clinical assessments, RFP/RFI responses, and feasibility reviews for prospective clients

🎯 Requisitos

• An RN, PT, OT, or SLP with an active, unrestricted clinical license • Bachelor's degree in Nursing, Therapy, Healthcare Administration, or a related field • 5+ years of progressive experience in Utilization Management, Clinical Operations, or health plan operations • 2+ years in a leadership or supervisory capacity • Strong knowledge of Medicare Advantage, Medicaid, Commercial, and Marketplace UM • Knowledge of CMS regulations, NCQA accreditation, and delegation oversight • Experience partnering with Product and Technology teams to shape clinical workflows and digital solutions • Comfortable with hands-on execution, including writing documentation, testing workflows, building process tools, and managing details • Strong communication and stakeholder-influence skills • Master's degree, AI-enabled clinical workflow experience, InterQual® or MCG® familiarity, Lean/Six Sigma/Agile/PM certification, or prior UAT/QA experience are bonuses

🏖️ Benefícios

• Fully remote opportunity with about 10% travel • Medical, dental, vision, life, disability insurance, and Employee Assistance Program • 401K retirement plan with company match • Flexible spending and health savings account • Flex Time Off + company holidays • Up to 14 weeks of paid parental leave • Pet insurance • Bonus included in total benefits package

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