Manager, Utilization Management

🕒 Outubro 29

🌪️ Oklahoma – Remoto

🌪️ Oklahoma – Remote

💵 $87.000 - $161.300 / ano

⏰ Tempo Integral

🟡 Pleno

🟠 Sênior

👔 Gerente

👻 Score fantasma 0%

O que significa: a chance de ninguém estar realmente contratando para esta vaga.Como ler: 60% ou mais significa que achamos que é uma vaga fantasma. Pontuações mais baixas preocupam menos.Por que essa pontuação:

• Aberta há 13 dias.
• As vagas desta empresa costumam ser preenchidas em 21 dias.

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Centene Corporation

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10.000+ funcionários

Fundada em 1984

🛡️ Seguros

💼 Consultoria

🏥 Saúde

Insurance • Consulting • Healthcare

Centene Corporation é uma provedora líder de serviços de saúde patrocinados pelo governo, especializada em oferecer soluções de saúde acessíveis e de alta qualidade. Há mais de 40 anos, a Centene tem se dedicado a transformar a saúde das comunidades, ampliando o acesso a Medicaid, Medicare e ao Health Insurance Marketplace, além de atender comunidades militares por meio do programa TRICARE. Como a maior organização de managed care do Medicaid e participante-chave no Marketplace, a Centene enfatiza a entrega de cuidados de saúde com foco local, combinada a parcerias sólidas com organizações sem fins lucrativos para atender às necessidades únicas de seus membros. A Centene também é comprometida com sustentabilidade corporativa e responsabilidade social, priorizando a gestão ambiental e a governança ética para promover o bem-estar das comunidades que atende.

Descrição

• Manage Prior Authorization, Concurrent Review, Retrospective Review Clinical Review and/or Appeals teams • Ensure appropriate care to members and compliance with applicable guidelines, policies, and procedures • Review and analyze utilization management activities, operations, costs, and forecasted data to identify improvement areas • Develop, implement, and maintain utilization management policies and procedures • Review utilization management reports, identify trends, and provide recommendations to senior leadership • Maintain knowledge of utilization management processes, regulations, accreditation standards, and industry best practices • Educate and provide resources to the utilization management team • Facilitate communication among utilization management team, members, and providers • Collaborate with senior management to develop and implement UM policies, procedures, and guidelines • Provide updates and insights on team goals and objectives • Coach and guide the utilization management team on quality and performance standards • Assist with onboarding, hiring, and training team members • Lead and champion change within the scope of responsibility • Perform other duties as assigned and comply with policies and standards

🎯 Requisitos

• Candidates must reside in Oklahoma • Active RN license required: State Licensure and/or Compact State Licensure • Graduate of an Accredited School of Nursing or Bachelor's degree and 5+ years of related experience • 2+ years supervisory experience preferred • Knowledge of utilization management principles preferred • Experience in healthcare leadership, utilization management, and managed care • Willingness to participate in weekend on-call coverage • Computer proficiency and proficiency in Microsoft Office applications • Excellent communication and customer service skills • Strong attention to detail, organizational and management abilities, and effective time management skills

🏖️ Benefícios

• Competitive pay • Health insurance • 401K plan • Stock purchase plans • Tuition reimbursement • Paid time off plus holidays • Flexible approach to work with remote, hybrid, field or office work schedules • Additional forms of incentives may be included in total compensation • Equal opportunity and diversity commitment

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