Technical Operations Analyst

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Crumdale Specialty

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51 - 200 funcionários

Fundada em 2014

⚕️ Seguro de Saúde

💸 Finanças

Healthcare Insurance • Finance • Insurance

Crumdale Specialty é uma empresa de seguros diversificada que oferece soluções de saúde personalizadas e auto-financiadas para um conjunto exclusivo de corretores, consultores e agentes em todo o país. Classificada na lista Inc. 5000 de Empresas de Crescimento Mais Rápido e Melhores Locais de Trabalho, aproveitamos a experiência do setor, talento superior, análise de dados e uma mentalidade disruptiva para fabricar, subscrever e administrar soluções ágeis, transparentes e econômicas. Otimizamos a cadeia de suprimentos fragmentada de benefícios de saúde para reduzir os custos de benefícios de saúde e criar melhores resultados para empregadores e funcionários, oferecendo planos de saúde integrados, cativos de stop loss em grupo e soluções de benefícios farmacêuticos.

Descrição

• Own all inbound and outbound file processes across vendors (PBM, networks, medical management, etc.). • Monitor, validate, and reconcile daily file activity (eligibility, claims, accumulators, EOBs, etc.). • Ensure proper file formatting, delivery, acknowledgments, and error resolution. • Troubleshoot and resolve file failures across SFTP connections, vendors, and internal systems. • Maintain and optimize file workflows to support scalability and automation. • Serve as the primary technical contact for vendor file integrations. • Manage connectivity across SFTP platforms, APIs (where applicable), and vendor data exchanges. • Build, maintain, and enhance operational and client-facing reports using SQL. • Perform cross-system data audits between claims system, vendor outputs, and internal reporting. • Support new client implementations from a file and reporting readiness perspective. • Identify opportunities for automation, efficiency improvements, and standardization.

🎯 Requisitos

• 5+ years of experience in TPA operations, healthcare data operations, EDI, or technical operations. • Strong experience managing inbound/outbound file processing across multiple vendors. • Advanced SQL skills required (data extraction, transformation, reconciliation, reporting). • Experience with file formats such as 834, 835, 837, CSV, flat files, JSON. • Hands-on experience with SFTP platforms and file automation workflows. • Strong understanding of TPA ecosystem (eligibility, claims, accumulators, PBM, network integrations). • Proven ability to troubleshoot complex data and file issues across systems and partners. • Strong analytical mindset with attention to detail and data accuracy. • Excellent communication skills with both technical and non-technical stakeholders.

🏖️ Benefícios

• - Medical • - Telemedicine • - Dental • - Vision • - Life, AD&D, Disability • - 401(k) • - Flexible Time-off