Utilization Management Nurse Consultant

Vaga não está no LinkedIn

🕒 6 dias atrás

🔔 Pennsylvania – Remoto

🔔 Pennsylvania – Remote

💵 $29 - $62 / hora

⏰ Tempo Integral

🟢 Júnior

🟡 Pleno

💼 Consultor

👻 Score fantasma 0%

O que significa: a chance de ninguém estar realmente contratando para esta vaga.Como ler: 60% ou mais significa que achamos que é uma vaga fantasma. Pontuações mais baixas preocupam menos.Como pontuamos: tempo em aberto, republicações, vagas abertas vs tamanho do time, rapidez para fechar vagas, e se o salário está divulgado.Observação: é uma estimativa de dados públicos, não um julgamento da empresa. Vagas reais podem ter pontuação alta, então use como uma dica, não como um fato.

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CVS Health

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10.000+ funcionários

Fundada em 1963

🏥 Saúde

⚕️ Seguro de Saúde

🛒 Varejo

Healthcare • Healthcare Insurance • Retail

CVS Health é uma empresa líder de saúde nos Estados Unidos, dedicada a ampliar o acesso e a acessibilidade ao cuidado. A empresa adota uma abordagem abrangente que inclui serviços de saúde, seguro saúde e gestão de benefícios farmacêuticos (PBM). Por meio de suas subsidiárias, como Aetna e CVS Caremark, a CVS Health oferece uma variedade de serviços que promovem o bem-estar, a gestão de condições de saúde e a cobertura acessível de medicamentos prescritos. A CVS Health opera farmácias de bairro, oferece serviços de farmácia por correspondência e gerencia programas de medicamentos de especialidade, com o objetivo de tornar o cuidado com a saúde conveniente e acessível para todos. Movida pela missão de conectar pessoas a serviços essenciais de cuidado, a CVS Health está comprometida em fomentar comunidades mais saudáveis e apoiar o bem-estar de todas as pessoas.

Descrição

• Assess, plan, implement, coordinate, monitor and evaluate options to facilitate appropriate healthcare services and benefits for members • Gather clinical information and apply clinical criteria, guidelines, policies, procedures and clinical judgment to render coverage determinations or recommendations • Communicate with providers and other parties to facilitate care and treatment • Identify members for referral opportunities involving other products, services and programs • Identify opportunities to promote healthcare service quality and effective benefit utilization • Consult with and provide expertise to internal and external constituents in coordinating and administering utilization and benefit management • Work a typical Monday-Friday 8:00 AM-5:00 PM EST schedule, with possible weekends, holidays and evening hours

🎯 Requisitos

• 2+ years of experience as a Registered Nurse in adult acute care/critical care setting • Active, current and unrestricted RN licensure in state of residence • Associates Degree required • 2+ years of clinical experience in med surg or specialty area • Managed Care experience preferred, especially Utilization Management • Preference for those residing in EST zones • Comfortable setting up and using multiple monitors and navigating multiple applications simultaneously • Ability to communicate via email, calendar invites, Teams messaging, and virtual meetings • Experience with Microsoft Office 365 (Teams, Outlook, Word, Excel, PowerPoint) or similar Google Workspace applications • Ability to log in to secure systems such as VPN and EHR portals • Ability to manage strong passwords and recognize suspicious emails or links • Ability to resolve common technical issues independently • Direct/hardwired internet connection to a modem/router within 7 feet of the computer • Minimum internet speed of 50 Mbps download and 5 Mbps upload • Quiet, secure and private designated home virtual work location compliant with CVS Health and HIPAA guidelines • Ability to work within the state and city where currently residing • Ability to provide workspace furniture, such as a desk or standing desk • Ability to work weekends, holidays, and evening hours in a 24/7 operation • Effective verbal and written communication skills • Computer proficiency, including navigating multiple systems and keyboarding

🏖️ Benefícios

• CVS Health bonus, commission or short-term incentive program in addition to base pay • Medical coverage • Dental coverage • Vision coverage • Paid time off • Retirement savings options • Wellness programs • Other resources supporting physical, emotional, and financial well-being • Company-provided equipment (keyboard, monitor, computer, headset, etc.)

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