Resolution Analyst, Denials

🕒 Julho 7

🎸 Tennessee – Remoto

🎸 Tennessee – Remote

⏰ Tempo Integral

🟡 Pleno

🟠 Sênior

🧐 Analista

👻 Score fantasma 15%

O que significa: quão provável esta vaga está aberta sem contratação ativa.Como ler: 60% ou mais significa que achamos que é uma vaga fantasma. Pontuações mais baixas preocupam menos.Como pontuamos: tempo em aberto, republicações, vagas abertas vs tamanho do time, rapidez para fechar vagas, e se o salário está divulgado.Observação: é uma estimativa de dados públicos, não um julgamento da empresa. Vagas reais podem ter pontuação alta, então use como uma dica, não como um fato.

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EnableComp

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501 - 1000 funcionários

💼 Consultoria

🛡️ Seguros

📦 Logística

💰 Venture Round em 2022-07

Consulting • Insurance • Logistics

A EnableComp é uma empresa especializada em gerenciamento de ciclo de receita (RCM) para prestadores de saúde e sistemas de saúde em todo os Estados Unidos. Eles se concentram no processamento de sinistros complexos relacionados à Administração de Veteranos, Compensação de Trabalhadores, Acidentes de Veículos Motorizados e Medicaid fora do estado, bem como na gestão de recusas para todas as classes de pagadores. Ao alavancar a automação inteligente e sua plataforma proprietária E360 RCM™, a EnableComp ajuda os prestadores de serviços de saúde a aumentar a receita, controlar custos e simplificar os processos de faturamento. Com expertise no tratamento de sinistros complexos, a empresa garante reembolsos precisos e oportunos, proporcionando um aumento significativo nas cobranças e melhorando o desempenho financeiro de seus clientes.

Descrição

• Acts as the liaison between key client contacts and the denials and underpayment appeal process. • Responsible for facilitating payment review recovery efforts for denied and underpaid accounts. • Handles patient health information (PHI) while maintaining privacy and security. • Reviews, evaluates, appeals, and follows up on outstanding claims using proprietary software. • Uses payment documentation to determine correct reimbursement. • Reviews hospital contracts to identify and collect cash payments from insurance companies. • Researches, requests, and acquires medical records to create and submit complex underpayment appeals. • Conducts phone follow-ups with payers to ensure claims with supporting documentation have been received.

🎯 Requisitos

• High School Diploma or GED required. Associates or Bachelor’s Degree preferred. • 5+ years’ experience in healthcare field working in billing or collections. • 1+ years’ client facing/customer services experience. • Intermediate level understanding of insurance payer/provider claims processing and data requirements. • Strong computer proficiency and understanding of basic office applications (MS Office). • Intermediate understanding of ICD, HCPCS/CPT coding, and medical terminology. • Strong understanding of the revenue cycle process. • Full understanding of hospital reimbursement, Intermediate knowledge of Managed Care contracts, Contract Language, and Federal and State requirements. • Familiarity with HMO, PPO, IPA, and capitation terms and claims processing. • Intermediate understanding of EOB, hospital billing form requirements (UB04), and HCFA 1500 forms. • Strong ability to review client/payer contracts to identify complex underpayments. • Regular and predictable attendance.

🏖️ Benefícios

• EnableComp is an Equal Opportunity Employer M/F/D/V. • All applicants will be considered based on experience and knowledge. • Continuous commitment to professional growth and development. • Family-oriented and flexible work environment.