Lead Claims Bluecard Analyst

🕒 Julho 13

☕ Washington – Remoto

☕ Washington – Remote

💵 $47 - $55 / hora

⏰ Tempo Integral

🟠 Sênior

🧐 Analista

🦅 Patrocina Visto H1B

Esta empresa já patrocinou vistos H1B no passado.

👻 Score fantasma 13%

O que significa: quão provável esta vaga está aberta sem contratação ativa.Como ler: 60% ou mais significa que achamos que é uma vaga fantasma. Pontuações mais baixas preocupam menos.Como pontuamos: tempo em aberto, republicações, vagas abertas vs tamanho do time, rapidez para fechar vagas, e se o salário está divulgado.Observação: é uma estimativa de dados públicos, não um julgamento da empresa. Vagas reais podem ter pontuação alta, então use como uma dica, não como um fato.

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Healthcare Management Administrators

SiteLinkedInTodas as Vagas

201 - 500 funcionários

Fundada em 1986

🏥 Saúde

💼 Consultoria

🛡️ Seguros

Healthcare • Consulting • Insurance

<Healthcare Management Administrators> é um administrador de planos de saúde orientado a serviços, que cria e oferece planos de saúde autogeridos de alta qualidade e acessíveis para empregadores. A empresa fornece administração de benefícios, portais para membros, atendimento ao cliente e acesso a uma ampla rede de prestadores no Noroeste do Pacífico, ajudando empregadores a gerenciar reivindicações, cartões de identificação, busca de prestadores e navegação de cuidados. A HMA foca em melhorar os resultados dos membros e reduzir os custos dos planos de saúde dos empregadores através de soluções proativas, centradas nas pessoas, e gestão de planos experiente.

Descrição

• Monitor BlueWeb for Association updates and analyze release notes to determine claim, pricing, and training impacts. • Track provider terminations and communicate impacts; coordinate continuity-of-care and disruption analysis. • Serve as SME on BlueCard/ITS claims processing rules and operational program requirements. Coach team members accordingly on guidelines and changes. • Coordinate Association projects and rule interpretation with Regence and InterPlan Executives. • Act as key escalation point for Plan-to-Plan issues. • Cascade InterPlan communications to internal teams. • Oversee complex ITS/BlueCard workflows; lead system and pricing enhancement projects. • Test and validate system updates; refine ITS/BlueCard policies and procedures. • Conduct root-cause analysis on recurring issues and implement improvements. • Monitor and communicate InterPlan performance metrics (IPP). • Track quality and productivity metrics; lead improvement initiatives. • Oversee daily ITS claims workflows and ensure timely, accurate adjudication across all claim types. • Serve as the primary escalation point for the most complex, sensitive, or high-impact ITS/BlueCard claim issues. • Partner with leadership to refine ITS policies, update procedures, and support operational strategy. • Act as a liaison with BCBS host/home plans and external partners for escalated claim issues.

🎯 Requisitos

• High school diploma required, Associate’s Degree preferred • 5-7+ years of claims processing experience within the insurance industry • 3-5 years of BCBS claims processing experience • 1+ years of proven leadership experience • Expert Excel skills with the ability to manipulate data independently • Expert-level understanding of ITS/BlueCard processing, pricing methodologies, and BCBS national programs. • Strong leadership, communication, and coaching abilities. • Ability to manage competing priorities and support team performance. • High-level analytical skills with the ability to interpret data and drive improvements.

🏖️ Benefícios

• Seventeen (IC) days paid time off (individual contributors) • Eleven paid holidays • Two paid personal and one paid volunteer day • Company-subsidized medical, dental, vision, and prescription insurance • Company-paid disability, life, and AD&D insurances • Voluntary insurances • HSA and FSA pre-tax programs • 401(k)-retirement plan with company match • Annual $500 wellness incentive and a $600 wellness reimbursement • Remote work and continuing education reimbursements • Discount program • Parental leave • Up to $1,000 annual charitable giving match