Mandate Negotiation Analyst – 1

Vaga não está no LinkedIn

🕒 Julho 22

🏖️ New Jersey – Remoto

🏖️ New Jersey – Remote

💵 $58.029 - $77.074 / ano

⏰ Tempo Integral

🟡 Pleno

🟠 Sênior

🧐 Analista

👻 Score fantasma 24%

O que significa: quão provável esta vaga está aberta sem contratação ativa.Como ler: 60% ou mais significa que achamos que é uma vaga fantasma. Pontuações mais baixas preocupam menos.Como pontuamos: tempo em aberto, republicações, vagas abertas vs tamanho do time, rapidez para fechar vagas, e se o salário está divulgado.Observação: é uma estimativa de dados públicos, não um julgamento da empresa. Vagas reais podem ter pontuação alta, então use como uma dica, não como um fato.

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Horizon Connect @ Wall BCBSNJ

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2 - 10 funcionários

⚕️ Seguro de Saúde

🏥 Saúde

Healthcare Insurance • Healthcare

Horizon Connect @ Wall BCBSNJ é uma presença no LinkedIn ou programa/escritório local associado ao Horizon Blue Cross Blue Shield de New Jersey (BCBSNJ). Com base no nome e no contexto, parece estar conectado às operações de seguro de saúde do Horizon BCBSNJ e ao alcance local ou envolvimento de membros/provedores na área de Wall, NJ. As informações disponíveis publicamente são limitadas e consistem principalmente na interface do site do LinkedIn em vez de um perfil da empresa, então essa descrição é conservadora e baseada na afiliação indicada pelo nome.

Descrição

• Manage the resolution of out of network billing disputes • Handle the negotiation cases within the regulatory timeframes • Timely and accurate creation and closure of Interactions and Intents • Completion of eligibility verification upon assignment of new mandated cases • Interact with relevant parties to facilitate timely and accurate negotiation resolution • Research and review of negotiation attempts • Update high dollar negotiation files • Prepare written responses including negotiation outcomes • Handle escalated complaints from CMS/DOBI/DOL and Legal/Litigation • Conduct detailed root cause analysis • Participate in staff meetings as deemed appropriate • Creation of GSI’s and logging of cases

🎯 Requisitos

• High School Diploma/GED required • Bachelor degree preferred or relevant experience in lieu of degree • Requires five years of business experience which must include two+ years of correspondence and/or telephone customer service experience screening, investigating and examining inquiries • Experience in claims processing necessary • Ability to navigate the various claims and service operations systems • Healthcare industry experience helpful • Knowledge of HBCBSNJ complaints and appeals process preferred • Knowledge of insurance claim and membership systems preferred • Knowledge of medical terminology, COB, Medicare procedures preferred • Knowledge of UCSW preferred • Knowledge of Claims Policy guidelines preferred • Knowledge of Microsoft Office Suite required.

🏖️ Benefícios

• Comprehensive health benefits (Medical/Dental/Vision) • Retirement Plans • Generous PTO • Incentive Plans • Wellness Programs • Paid Volunteer Time Off • Tuition Reimbursement