Associate Director, Health Services Nursing

🕒 Julho 26

🌴 South Carolina – Remoto

🌴 South Carolina – Remote

💵 $104.000 - $143.000 / ano

⏰ Tempo Integral

🟠 Sênior

👔 Diretor

🦅 Patrocina Visto H1B

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Humana

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10.000+ funcionários

Fundada em 1961

🏥 Saúde

🛡️ Seguros

⚕️ Seguro de Saúde

Healthcare • Insurance • Healthcare Insurance

A Humana é uma empresa de saúde dedicada a gerar um impacto positivo na saúde de indivíduos, comunidades e do sistema de saúde como um todo. Com foco em colocar a saúde em primeiro lugar, a Humana atende a uma ampla e diversa gama de populações, incluindo idosos e militares, oferecendo planos Medicare Advantage (HMO, PPO e PFFS). A Humana está comprometida em promover uma cultura de pertencimento e respeito mútuo, oferecendo benefícios competitivos e flexíveis para garantir a segurança financeira de seus funcionários e de suas famílias. A empresa se orgulha de criar um ambiente de trabalho inclusivo, no qual todos têm a oportunidade de ter sucesso.

Descrição

• responsible for driving excellence in care management (CM) and utilization management inpatient (UM) clinical operations • oversee the assessment and evaluation of members' needs and requirements to achieve and maintain optimal wellness • guide members/families toward and facilitate interaction with resources appropriate for the care and well-being of members • provide supervision and daily guidance to care management and utilization management team members • monitor and evaluate performance metrics and outcomes to ensure the effectiveness and quality of care management activities • develop and implement departmental policies and procedures in accordance with contract changes and/or updates

🎯 Requisitos

• An active, unrestricted Registered Nurse (RN) license in the State of South Carolina with no disciplinary actions • Bachelor's degree in nursing (BSN) or a related healthcare field • Three (3) or more years of clinical leadership experience in utilization management • Three (3) or more years of care management leadership experience • Three (3) or more years of Medicaid-related experience • Familiarity with InterQual, MCG, and/or ASAM criteria • Comprehensive knowledge of Microsoft Office applications, including PowerPoint, Word, Excel, and Outlook • Knowledge of Medicaid regulatory requirements and National Committee for Quality Assurance (NCQA) standards

🏖️ Benefícios

• medical, dental and vision benefits • 401(k) retirement savings plan • time off (including paid time off, company and personal holidays, paid parental and caregiver leave) • short-term and long-term disability • life insurance • many other opportunities