Client Operations Specialist

Vaga não está no LinkedIn

🕒 Novembro 2

🇺🇸 Estados Unidos – Remoto (EUA)

💵 $24 - $28 / hora

⏰ Tempo Integral

🟡 Pleno

🟠 Sênior

⚙️ Operações

👻 Score fantasma 0%

O que significa: a chance de ninguém estar realmente contratando para esta vaga.Como ler: 60% ou mais significa que achamos que é uma vaga fantasma. Pontuações mais baixas preocupam menos.Como pontuamos: tempo em aberto, republicações, vagas abertas vs tamanho do time, rapidez para fechar vagas, e se o salário está divulgado.Observação: é uma estimativa de dados públicos, não um julgamento da empresa. Vagas reais podem ter pontuação alta, então use como uma dica, não como um fato.

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LucyRx

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201 - 500 funcionários

🏥 Saúde

⚕️ Seguro de Saúde

💊 Farmacêutico

💰 Seed em 2025-05

Healthcare • Healthcare Insurance • Pharmaceuticals

A LucyRx é uma gestora de benefícios farmacêuticos (PBM) independente e de nova geração, em rápida expansão, que reinventa o cuidado com prescrição para patrocinadores de planos, membros e provedores em todo o país. A empresa enfatiza a transparência, economias sem conflitos, formulários e designs de planos customizáveis, além de suporte personalizado aos membros para reduzir custos e melhorar os resultados de saúde. A LucyRx se posiciona como parceira de empregadores e planos de saúde, oferecendo serviços para esclarecer custos ocultos, otimizar o desempenho de rebates e fornecer suporte proativo ao cliente.

Descrição

• Manage texts, service emails, incoming calls, and voicemail • Serve as an escalation point for Helpdesk issues and resolve calls and questions not handled by Helpdesk agents • Maintain and update Helpdesk instructions and protocols • Respond to prior authorization status inquiries from providers and partner vendors • Resolve member coverage, cost, card, and prior authorization clinical criteria inquiries • Print and mail prior authorization denial letters • Assist members with portal registration and claims viewing for dependents • Enter rejection overrides and assist pharmacies with claim adjudication • Review and triage prior authorization tickets, remove duplicates, and archive inactive or aged tickets • Update provider fax information and resend prior authorization forms or decision faxes • Coordinate data collection for new accounts and renewals • Prepare implementation, plan change, legal, account structure, and drug/product list documents • Run claims testing to validate configuration accuracy • Attend weekly client meetings and track open issues • Maintain portal access, invoice, report, and rebate recipient records • Conduct portal tutorials and resolve report discrepancies • Create client-facing lists and collateral with the Marketing team • Provide census files and member contact information to partners and vendors • Send prior authorization approval and rejection summaries to partners and vendors • Notify clients and agents of formulary changes and member impacts • Review invoices, complete clinical reports, and create custom reports • Review reimbursement requests and disputed claims for eligibility and programming accuracy • Investigate accumulator discrepancies and eligibility file issues • Submit eligibility corrections and refund reports to the appropriate teams

🎯 Requisitos

• Prior experience in pharmacy benefits, PBM operations, health plan administration, or a related account/client support role preferred • Strong attention to detail and accuracy, particularly with data entry, claims, and configuration work • Excellent written and verbal communication skills • Ability to manage multiple queues, tickets, and deadlines simultaneously • Comfort working with spreadsheets, data files, and basic reporting tools • Strong problem-solving skills and ability to research and resolve discrepancies independently • Ability to collaborate cross-functionally with internal teams • Largely sedentary role; ability to perform some standing, walking, bending, and reaching • Ability to operate a computer, mouse, keyboard, printer, copier, phone, and other standard office equipment

🏖️ Benefícios

• Remote-first team • Supportive culture encouraging employees to bring their whole self to work • Opportunities to grow alongside colleagues • Minimal travel may be required

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