Patient Access Appeals Case Manager

🕒 Agosto 5

🇺🇸 Estados Unidos – Remoto (EUA)

⏰ Tempo Integral

🟢 Júnior

🟡 Pleno

👔 Gerente

👻 Score fantasma 10%

O que significa: quão provável esta vaga está aberta sem contratação ativa.Como ler: 60% ou mais significa que achamos que é uma vaga fantasma. Pontuações mais baixas preocupam menos.Como pontuamos: tempo em aberto, republicações, vagas abertas vs tamanho do time, rapidez para fechar vagas, e se o salário está divulgado.Observação: é uma estimativa de dados públicos, não um julgamento da empresa. Vagas reais podem ter pontuação alta, então use como uma dica, não como um fato.

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Noctrix Health, Inc.

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11 - 50 funcionários

Fundada em 2018

🏥 Saúde

💼 Consultoria

🍽️ Alimentos e Bebidas

Healthcare • Consulting • Food & Beverage

Noctrix Health, Inc. é uma empresa pioneira focada no desenvolvimento de terapêuticas vestíveis de próxima geração, clinicamente validadas, voltadas para o manejo de distúrbios neurológicos crônicos. Com a missão de atender as necessidades não supridas de indivíduos que vivem com essas condições, a Noctrix combina a expertise de experientes especialistas em dispositivos médicos, neurocientistas e engenheiros para oferecer terapias inovadoras que melhoram a experiência do usuário. O produto carro-chefe da empresa, Nidra, recebeu a Designação de Dispositivo Inovador da FDA e é projetado para condições como a Síndrome das Pernas Inquietas, representando um avanço promissor na tecnologia vestível de saúde.

Descrição

• Support patients, healthcare providers, and insurance companies regarding access and reimbursement for the novel DME device • Collaborate with healthcare providers to obtain documentation and clinical information for insurance claims and prior authorization requests • Coordinate with insurance companies to ensure timely and accurate processing of claims and prior authorization requests • Stay current on insurance policies, coverage criteria, and reimbursement guidelines • Identify and address access or reimbursement challenges with cross-functional teams • Provide customer service and resolve access-related issues for patients, healthcare providers, and insurance companies • Develop training materials, tools, and resources for healthcare providers and patients • Assess incoming denials and log them in the database to identify denial trends, medical policies, and successful appeal language • Evaluate and enhance the commercial appeals process • Identify appeals trends, provide management insights, and implement best practices and industry benchmarks • Generate regular reports on appeal metrics, including volumes, resolution times, and outcomes

🎯 Requisitos

• BA/BS degree in business, healthcare, or marketing fields required, or equivalent experience • 2+ years of healthcare sector experience in pharmaceutical and medical device industries • 1+ years of medical device reimbursement experience involving DME products • Experience leading projects and teams of reimbursement and billing professionals • Excellent collaboration skills and can-do attitude • Excellent presentation and communication skills, especially written communication • Excellent analytical abilities • Preferable: experience in appeals, IRO, and ALJ processes • Preferable: experience with insurance complaints and State Fair Hearings